Под секторальной резекцией молочной железы понимается операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. Речь обычно идет об удалении доброкачественного образования. Сектор обозначает треугольную область, которая занимает около одной седьмой от размеров всей железы. Выделенная область примыкает к соску острым углом. Важно отметить, что край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью.
В ряде случаев процедуру назначают на первых стадиях онкологического заболевания. Операция никак не сказывается на прогнозе болезни, но делает жизнь пациентки более комфортной.
Операцию секторальной резекции грудной железы проводят под местным или общим наркозом. Лучший эффект достигается после предварительной разметки железы под ультразвуковым контролем.
Показания к секторальной резекции грудной железы
Процедуру назначают в следующих случаях:
- внутрипротоковая папиллома;
- узловая мастопатия;
- одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
- первичные признаки онкологии;
- фиброаденома;
- первая стадия рака;
- загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
- гранулемы из железистой ткани.
Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:
- опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
- размер образования не превышает трех сантиметров;
- молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
- отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.
После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.
Особенности и преимущества процедуры
Основным преимуществом секторальной резекции является безопасность процедуры. Молочная железа сохраняет свой внешний вид. При этом метод позволяет удалять лишь пораженную область. При обнаружении злокачественной природы опухоли масштаб хирургического вмешательства можно расширить.
Операция противопоказана во время беременности и лактации, при наличии венерических и других инфекционных заболеваний, при сахарном диабете и ревматизме.
Подготовительный процесс
Перед проведением операции женщина должна пройти тщательное медицинское обследование со сдачей анализов на фибриноген, уровень гепарина, протомбиновый индекс, пролактин, уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, билирубина, мочевины, группы крови. Кроме того, нужно сделать микроскопию осадка мочи.
Если результаты анализов отклоняются от нормы, требуется дополнительная консультация с профильным специалистом. Врач должен дать рекомендацию о том, какие действия нужно предпринять, чтобы восстановить нормальную функцию органа. Только при соблюдении этих условий операция пройдет без осложнений.
Помимо основных показателей кровь нужно проверить на ВИЧ и вирус гепатита. Если анализы будут положительные, то операция должна быть отложена на время проведения лечения инфекции. Кроме того, перед секторальной резекцией нужно сделать флюорографию, УЗИ щитовидной железы, снять ЭКГ и сделать маммографию ( ультразвуковую или рентгенологическую в зависимости от возраста). В подготовительный период может быть назначена лучевая терапия.
Перед проведением операции пациентка должны отказаться от приема противозачаточных препаратов, согласуя это с гинекологом. За пять суток до хирургического вмешательства нужно прекратить прием витамина Е. За три дня необходимо отказаться от приема Аспирина и других препаратов для разжижения крови( это делается чтобы избежать кровотечения ).
При проведении процедуры под общим наркозом пациентка должна прекратить употребление пищи за восемь часов до вмешательства( воды – за четыре часа).
Как проводится секторальная резекция грудной железы
Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.
В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.
Реабилитационный период
Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток. Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники. Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке. В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна. Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.
После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона. В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала. Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом. В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу. Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем. Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.
Пациентка должна обратиться к врачу в случае:
- температура не спадает трое суток подряд;
- в молочной железе появилось уплотнение;
- боль в ране не уменьшается, а беспокоит все сильнее;
- появление гнойных выделений;
- отек руки или плеча.
|
