Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция – это контрацептивная методика, которая заключается в подавлении процесса овуляции на гормональном уровне, и основана на применении синтетических аналогов половых гормонов женщин. Она имеет очень высокую действенность – индекс Перля составляет (по разным данным) 0,1-1,5 (т.е. в среднем 99 процентов). Гормональная контрацепция не защищает от половых болезней (ЗППП).
Содержание
Механизм действия
Применение гормональной контрацепции способствует:
- повышению вязкости слизи в маточной шейке, последняя стает непроходимой для мужских половых клеток;
- подавлению овуляционного процесса;
- снижению двигательной активности сперматозоидов.
Виды препаратов
Существуют следующие виды контрацептивных средств, применяемых при гормональной контрацепции:
- мини-пили («минимальные пилюли»);
- комбинированные оральные контрацептивы (на базе эстрогенов и прогестинов);
- инъекционные средства;
- гормональное влагалищное кольцо;
- контрацептивный пластырь;
- подкожные имплантаты;
- посткоитальные препараты.
Комбинированные оральные контрацептивы
Классификация КОК
Гормональная контрацепция посредством употребления комбинированных оральных контрацептивов (сокр. КОК) заключается в применении противозачаточных препаратов, которые включают два типа гормонов – прогестины (гестагены), а также эстрогены. Зависимо от сочетания данных гормонов, выделяют следующие КОК:
- монофазные – двадцать одна таблетка с одинаковой пропорцией эстрогена, а также прогестинов;
- двухфазные - двадцать одна таблетка с двумя разными пропорциями эстрогенов и прогестинов;
- трехфазные - двадцать одна таблетка с тремя разными вариациями эстрогенов и прогестинов. Таблетки отличаются по окраске, их применение имитирует выработку женских гормонов во время цикла.
Для обеспечения действенной гормональной контрацепции КОК нужно употреблять ежедневно в течение двадцати одного или двадцати восьми дней (зависимо от препарата).
Побочные действия КОК
Гормональная контрацепция с применением КОК имеет такие возможные побочные действия:
- аменорея;
- депрессия;
- головные боли, иногда с нарушением зрения;
- болезненность грудных желез;
- повышение артериального давления;
- снижение полового влечения;
- повышение массы тела.
КОК не рекомендовано принимать при гипертонии, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени, злокачественных заболеваниях молочной железы, в период лактации, а также женщинам возрастом более тридцати пяти лет, которые курят.
Мини-пили
"Мини-пилюли" – это средства, содержащие очень малые дозы прогестинов (от трехсот до пятисот микрограмм), что составляет от 15 до 30 процентов дозы прогестина в КОК. При гормональной контрацепции с помощью мини-пили изменения в печени незначительны. В связи со спецификой мини-пили, их разрешено применять лицам женского пола:
- с экстрагенитальными заболеваниями (гипертензия, тромбофлебит, ожирение, болезни печени, диабет, варикоз);
- жалующимся на головные боли или увеличение давления при применении КОК;
- возрастом старше тридцати пяти лет;
- в течение лактации через шесть-восемь недель после осуществления родов;
"Мини-пилюли" принимают ежедневно в течение от полугода до года. Обычно в начале данной гормональной контрацепции могут появляться кровянистые выделения, которые постепенно прекращаются к третьему месяцу приема пилюль.
Инъекционные средства
Гормональная контрацепция при помощи инъекций – это высокоэффективная методика продолжительного действия с применением единственного гормона – гестагена. Последний вводят в/м при помощи шприца. Разовый ввод средства обеспечивает контрацептивное действие на протяжении трех месяцев. Вопрос применения инъекционной гормональной контрацепции подлежит обсуждению с врачом. Не рекомендовано применять инъекционную гормональную контрацепцию при:
- злокачественных болезнях молочных желез, половых органов женщины;
- болезнях печени;
- диабете;
- после родов (раньше шести недель).
Подкожные имплантаты
Гормональная контрацепция посредством применения подкожных имплантатов заключается в применении гестагенсодержащих капсул. Шесть капсул (к примеру, Норпланта) внедряют подкожно на внутреннем участке предплечья через малый надрез под местной анестезией. Ежедневно из капсул выделяется малое количество активного гестагена, который создает контрацептивное действие в течение от трех до пяти лет. К преимуществам имплантационной гормональной контрацепции относятся большая обратимая эффективность и комфортабельность (нужно только периодически посещать врача).
Гормональное влагалищное кольцо
Влагалищное кольцо – это гибкое кольцо, применяющееся местно и содержащее очень малые дозы гормонов. Данное кольцо вводится с расчетом на один цикл менструации. В связи с местным применением оно имеет несколько преимуществ: содержит минимальное количество гормонов и не оказывает воздействия на печень и ЖКТ.
Контрацептивный пластырь
Это средство гормональной контрацепции содержит микродозы гормонов и применяется трансдермально (наклеивается на сухой и чистый кожный покров в участках ягодиц, живота или же верхней части туловища) раз в 1 нед. в течение 3 нед., с перерывом в семь дней. Гормональную контрацепцию с применением пластыря начинают в первые сутки менструации. Пластырь приклеивают и отклеивают в определенный заранее день недели. На протяжении четвертой недели, с 22 по 28 день цикла, его не применяют. Запрещается клеить пластырь на участок грудных желез и на раздраженные/поврежденные участки кожного покрова. Перед началом применения этой гормональной контрацепции нужно проконсультироваться со специалистом.
Посткоитальные контрацептивы
Посткоитальная гормональная контрацепция нашла свое применение в экстренных ситуациях, на протяжении семидесяти двух часов после осуществления полового контакта. К посткоитальным контрацептивам принадлежат левоноргестрел (гестаген), мифепристон (антигестаген), а также некоторые КОК. Главный принцип посткоитальной гормональной контрацепции – максимальное содержание гормонов для высокой эффективности.
|
