Посткоитальные контрацептивы - это медикаментозные препараты, применяемые для избежания беременности при незащищенном коитусе, несрабатывании других методов и пр. В некоторых ситуациях посткоитальные контрацептивы являются единственной возможностью не допустить беременность, также они предупреждают проведение искусственного аборта. Данные средства принадлежат к видам осуществления экстренной контрацепции, наряду с внедрением внутриматочной спирали, содержащей медь.
История
В 1966 году врач-гинеколог Джон Маклин Моррис и ученый-биолог Гертруд Ван Вагенен с Йельской школы медицины сообщили об успешном применении больших оральных доз средств-эстрогенов, как посткоитальных контрацептивов у лиц женского пола и макак-резусов. Первыми распространенными способами стали пятидневные курсы эстрогенов в большой дозировке, таких как диэтилстильбестрол (DES) в Соединенных Штатах Америки и этинилэстрадиол в Нидерландах. В 1974 году канадским врачом-гинекологом Альбертом Юзпе была разработана так называемая методика Юзпе. Данная методика стала стандартным курсом экстренной контрацепции во множестве стран, начиная с 1980-ых годов.
Виды
Базовыми посткоитальными контрацептивами выступают:
- левоноргестрел (гестаген) – применяется однократно или двукратно в дозировке полтора миллиграмма;
- мифепристон (антигестаген) – однократно в небольшой дозе (10 миллиграмм);
- также существует упоминаемый выше способ Юзпе, который состоит в приеме некоторых КОК (т.е. комбинированных оральных контрацептивов) - двести микрограмм этинилэстрадиола и полтора миллиграмма левоноргестрела.
Показания
Применение посткоитальных контрацептивов показано в таких случаях:
- вообще не нашли своего применения базовые контрацептивные методы;
- в случае изнасилования (при отсутствии защиты надежным контрацептивом);
- половые контакты в дни с большой фертильностью;
- при неправильном применении, спадании или же повреждении презерватива;
- неудавшийся прерванный половой акт;
- контрацептивный медикамент не подействовал или же применялся не по инструкции (к примеру, инъецирование медроксипрогестерона осуществлено на четырнадцать дней позже необходимого срока);
- экспульсия (то есть выпадение) внутриматочной спирали;
- спермицидный препарат или же пленка растворилась не полностью перед началом коитуса;
- пропуск двух или больше приемов КОК подряд.
Побочные действия посткоитальных контрацептивов
Посткоитальные контрацептивы в форме гестагенов (левоноргестрела) имеют следующие потенциальные побочные действия:
- аллергические проявления;
- расстройства ЖКТ;
- боли в нижнем участке живота, кровотечения нециклического характера, болезненность грудных желез, изменения менструального цикла;
Антигестагены (как посткоитальные контрацептивы) имеют такие потенциальные негативные эффекты:
- дискомфорт, боли в животе, воспалительные реакций в матке, маточных придатках, а также кровянистые выделения из влагалища;
- головные боли, а также головокружения;
- расстройства ЖКТ;
- крапивница, повышение температуры тела, а также слабость.
Врачебный контроль
После приема посткоитальных контрацептивов необходим медицинский контроль за пациентками, который включает:
- исключение наступления беременности при помощи УЗИ-диагностики в случае задержки менструаций;
- выбор плановой контрацептивной методики для последующего цикла;
- диагностика инфекций, которые могут передаваться половым путем. В случае обнаружения ЗППП нужна своевременная терапия. Возможно, может понадобиться профилактическая терапия (в случае невозможности обследования одного из партнёров на присутствие инфекции).
|
