Норплант
Норплант (Norplant) – это имплантационный противозачаточный препарат. Однократного внедрения Норпланта достаточно для длительного контрацептивного эффекта (в течение от трех до пяти лет). В последнее время число лиц женского пола, которые используют имплантационную контрацепцию, постоянно возрастает (особенно за пределами РФ).
Содержание
Форма выпуска и состав
Действующее вещество – левоногестрел (активный гестаген). Норплант выпускается в форме капсул для подкожной имплантации (6 штук в герметической упаковке). Длина капсул – 3,5 сантиметра, диаметр – 2,5 миллиметра. Также в комплектацию Норпланта включаются специальные шприцы для его внедрения.
Фармакологический эффект
Норплант воздействует на функцию гипофиза, которая стимулирует активность половых желез (гонадотропную функцию), что причиняет незначительное понижение концентрации в крови фоллитропина (т.е. гормона, который стимулирует развитие фолликулов в яичнике), а также лютеотропина (т.е. гормона, который стимулирует секрецию эстрогенов яичниками). Норплант причиняет модификации во внутреннем слое (эндометрии) матки, вследствие которых нарушается процесс внедрения (имплантации) яйцеклетки. Способствует повышению вязкости слизи цервикального канала, что создает препятствия на пути движения сперматозоидов. Препарат создает противозачаточный эффект спустя двадцать четыре часа после вживления под кожу шести его капсул. Контрацептивная эффективность Норпланта – около одной беременности на сто пациенток в год. Поэтому Норплант считается одним из самых эффективных препаратов обратимой контрацепции длительного действия (от трех до пяти лет). Средство не защищает от ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний.
Показания и противопоказания
Норплант используют с целью обеспечения продолжительной гормональной контрацепции при невозможности применения внутриматочных контрацептивов, а также пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Также Норплант применяется при необходимости незамедлительной контрацепции после осуществления аборта. Существуют следующие противопоказания к применению Норпланта:
- беременность;
- выраженные патологии жирового обмена;
- заболевания печени в острой форме, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
- гепатоз беременных в истории болезни;
- рак молочной железы;
- кожные высыпания, причиненные вирусом герпеса;
- тромбозы артерий, а также вен;
- кровотечения неопределенной этиологии в истории болезни;
- серповидноклеточная анемия (наследственная гемоглобинопатия).
Способ применения
Шесть капсул Норпланта внедряют по кожу во внутренний участок плеча. Имплантация осуществляется по оригинальному методу хирургическим путем посредством троакара (специального хирургического инструмента) с применением местной анестезии. Троакар продвигается подкожно и устанавливает все шесть капсул в веерообразной форме, однократно, и на период не больше пяти лет. Спустя пять лет посредством прямого и изогнутого зажима «Москит» (специального медицинского инструмента) извлекают все шесть капсул через разрез протяженностью четыре миллиметра.
Необходимым является врачебный контроль через три месяца после внедрения Норпланта, а потом - один раз в год. У пациенток с избыточным весом противозачаточный эффект препарата менее выражен.
Показаниями для незамедлительной ликвидации капсул Норпланта являются:
- острые патологии зрения;
- мигренеподобные боли;
- плановое хирургическое вмешательство с последующим лишением подвижности (иммобилизацией) в течение полугода (в данном случае капсулы изымают за шесть недель до операции);
- начальные симптомы тромбофлебита или же тромбоэмболии;
- проявления острых заболеваний печени.
В случае нарушений правил соблюдения стерильности и техники внедрения капсул Норпланта, могут развиться местные воспалительные реакции. При остром или тяжелом течении хронических болезней печени необходимым является осуществление контроля печеночных проб каждые два-три месяца. Если на фоне воздействия средства очередная менструация не наступила на протяжении шести недель с момента начала предыдущей менструации или же менструальноподобной реакции, следует однократно исключить явление беременности. В случае аменореи (отсутствия проявлений менструаций) повторная диагностика с целью исключения беременности не является необходимой.
Если Норплант применяется одновременно с некоторыми препаратами (дифенин, рифампицин, карбамазепин, барбитураты) его эффективность снижается.
Побочные эффекты
Норплант имеет следующие побочные действия:
- разные патологии менструального цикла (возникают у тридцати процентов женщин в первые три месяца и у двадцати процентов – к окончанию первого года действия Норпланта);
- понижение либидо, образование проходящих кист яичников (иногда);
- гирсутизм (т.е. избыточное оволосение);
- головная боль и депрессия;
- акне и дерматит, выпадение волос (редко);
- тромбоэмболия (редко).
|
