Варикозная болезнь
Варикозная болезнь – патология, проявляющаяся расширением вен нижних конечностей, несостоятельностью клапанного аппарата и нарушением венозного оттока.
Содержание
Степени венозной недостаточности
При варикозе различают несколько степеней венозной недостаточности:
- отек нижних конечностей, возникающий после физической нагрузки или к вечеру, преходящий после отдыха в горизонтальном положении, сна;
- стойкая отечность, не исчезающая даже после ночного сна, появление на коже ног участков гиперпигментации;
- появление трофических расстройств в виде длительно незаживающих язв.
Предрасполагающие факторы
Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
- гендерная принадлежность (частота встречаемости заболевания у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин);
- вынашивание ребенка (растущая матка с эмбрионом давит на нижнюю полую вену, нарушая отток крови из нее);
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание на ногах (к группе риска относятся парикмахеры, проводницы, стюардессы, продавцы-консультанты);
- ношение тяжестей;
- увлечение силовыми видами спорта.
Патогенез
Механизм развития болезни заключается в развитии венозного застоя, приводящего к растяжению стенок сосудов. Это вызывает неполное смыкание стенок венозных клапанов и, как следствие, их недостаточность. Клапаны не могут проталкивать кровь, она сбрасывается, вызывая еще большее расширение вен. Возникает порочный круг.
Клиника
Симптомы:
- расширение, извитость вен ног;
- отечность голеней, стоп;
- усталость ног;
- возникновение судорог;
- изменение окраски кожи ног;
- развитие трофических нарушений.
Осложнения
При длительном течении болезни, отсутствии терапии или при неправильном лечении возможно развитие осложнений:
- тромбоз;
- флебит;
- тромбофлебит;
- трофические язвы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза варикозная болезнь следует обратиться к сосудистому хирургу, при его отсутствии – к обычному хирургу. Метод диагностики, позволяющий определить проходимость вен и состоятельность клапанов – дуплексное сканирование сосудов. Он поможет определиться с правильным диагнозом и тактикой ведения пациента.
Лечение
Консервативные методы терапии
Лечение комплексное, включает несколько аспектов:
- изменение режима двигательной активности;
- нормализация веса;
- ограничение подъема тяжестей;
- отказ от силовых видов спорта;
- ношение компрессионного белья (гольфы, чулки, колготки);
- бинтование ног эластичными бинтами;
- медикаментозная терапия (применение мазей: лиотон, троксерутин, троксевазин; венотонизирующих препаратов: детралекс, флебодиа, венарус; лекарств, укрепляющих сосудистую стенку: аскорутин, венорутон).
- профилактика осложнений (антитромботическая терапия);
- лечение трофических нарушений.
Хирургические методы
Операция флебэктомия – удаление варикозно расширенной вены, проводимое под наркозом. Выполняется в условиях стационара. После вмешательства необходима продолжительная реабилитация. В настоящее время известно несколько щадящих методик, выполняемых амбулаторно, под местной анестезией, не требующих проведения длительных восстановительных мероприятий и сравнительно легко переносимых пациентами:
- склеротерапия;
- минифлебэктомия;
- лазерная коагуляция;
- радиочастотная коагуляция.
| Заболевания, осложнения и методы лечения во флебологии | ||
|---|---|---|
| Заболевания | Варикозная болезнь • Венозная недостаточность • Клапанная недостаточность • Тромбофлебит | |
| Осложнения | Тромбоэмболия легочной артерии • Трофическая язва | |
| Препараты | Γ-Бензопироны • Бифлавоноиды • Сапонины • Растительные экстракты • Синтетические препараты • Комбинированные препараты | |
| Малоинзвазивные методы лечения | Foam-form терапия • Компрессионная терапия • Микросклеротерапия • Прессотерапия • Эхотерапия | |
| Хирургические методы лечения | Веносечение по Троянову • Комбинированная венэктомия • Лазерная эндоваскулярная облитерация • Минифлебэктомия • Сосудистая хирургия • Флебэктомия | |
|
