Комбинированные препараты
К комбинированным препаратам для лечения венозной недостаточности относится Детралекс
Схема терапии хронической венозной недостаточности всегда индивидуальна, но согласно рекомендациям специалистов, Детралекс можно принимать на любом этапе лечения.
Содержание
Показания
Абсолютное показание к использованию Детралекса ─ флебопатии. Комбинация флеботоника с компрессионным воздействием повышает эффект от терапии. Еще одно показание для назначения Детралекса — варикозное расширение вен нижних конечностей. Причем на начальной стадии болезни, при приеме Детралекса курсами по 1,5 месяца, достигается не только устранение безболевых, но неэстетичных симптомов, но и профилактируется прогрессирование патологии. Повторный курс возможен уже через 3 недели.
Отечность ног в области щиколотки к концу дня — один из признаков венозной декомпенсации кровообращения. Назначение Детралекса у этой группы больных направлено на устранение следующих симптомов:
- тяжесть в ногах;
- застой лимфы;
- отечность;
- ночные судороги;
- ломкость капилляров с появлением венозной сеточки.
Курс лечения здесь более длительный, до 6 месяцев. Перерыв между приемом препарата — 1 — 1,5 месяца. Стандартно, флебологи рекомендуют принимать по 1000 мг Детралекса (2 таблетки). Если венозная недостаточность не достигла критических стадий, вполне возможно использовать любой современный флеботоник, но Детралекс, согласно рекомендациям отечественных и зарубежных клиницистов, занимает почетное первое место.
Преимущества Детралекса перед другими флеботониками
Это препарат с подтвержденным действием. Проводились масштабные клинические испытания, есть достаточная доказательная база. Особенностью является способ приготовления лекарства: микронизация ультразвуком субстанций позволяет Детралексу максимально из всех препаратов на аналогичной (химически, не структурно!) основе всасываться в желудочно-кишечном тракте. Из значимых биофлавоноидов в состав входят 90% Диосмина, 10% Геспередина, т. е., в одной таблетке содержится соответственно, 450 и 50 мг действующих компонентов. У немикронизированного Диосмина эффективность в 4 раза меньше, также как и биодоступность.
Проводились исследования на морских свинках, которые подтвердили хорошее противовоспалительное и противоотечное действие Детралекса не только в чистых, но и в инфицированных ранах (инфицированная трофическая язва на фоне варикоза). Флеботропный эффект развивается за счет усиления работы пристеночного норадреналина. Экспериментально Детралекс улучшал функциональную способность венозного сосуда до 70%, и это при сопутствующем воспалительном процессе. Есть подтвержденные с помощью плетизмометрии данные, что препарат повышает коэффициент эластичности сосудов. Противовоспалительный эффект лекарства обуславливается за счет угнетения синтеза простагландинов и тромбоксана — значимых медиаторов воспалительного процесса.
Диосмин, как основное действующее вещество, способствует уменьшению проницаемости сосудов и оказывает капилляропротективное действие. Комбинация Диосмина и Гесперидина улучшает лимфообращение в нижних конечностях, стимулирует развитие новых лимфатических капилляров, при этом способствует нормализации внутрикапиллярного давления. Диосмин и Гесперидин являются синергистами по отношению друг к другу, это особенно выражается в способности микронизированных субстанций замедлять активацию лейкоцитов, что является важным звеном в механизме, препятствующем формированию трофической язвы.
Детралекс предотвращает повреждение микроциркуляторного русла за счет угнетения адгезии и миграции нейтрофильных лейкоцитов. Благодаря этому, венозноспецифическая воспалительная реакция блокируется, а вместе с ней купируется и болевой синдром. Эндотелиальная дисфункция, которая обязательно присутствует при хронической венозной недостаточности, нормализуется с помощью повышенного синтеза оксида азота, блокирования оксигеназных ферментов, и, соответственно, развития прямого антиоксидантного эффекта. В послеоперационном периоде, Детралекс используют для скорейшего восстановления гемодинамики вен и улучшению функции икроножного насоса.
Переносимость Детралекса
Детралекс — один из самых безопасных флеботоников, его можно принимать даже беременным, но только начиная со второго триместра. Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости развивались редко. Хорошую переносимость отмечали у 93% пациентов, которым Детралекс был назначен длительно, до 12 месяцев.
Детралекс в лечении венозной язвы
Венозная язва — осложнение запущенной хронической венозной недостаточности. Проводились исследования Детралекса, которые продемонстрировали следующее: у 39% пациентов, получавших микронизированный Диосмин и Гесперидин, эпителизация наступила в течение 3 недель, в контрольной группе, где использовались прочие препараты, рубцевание произошло в 16% случаев. Применение Детралекса в комплексной терапии рецидивов варикозной язвы можно считать превентивной мерой перед операцией.
Детралекс после операции по поводу варикозного расширения вен
В послеоперационном периоде микронизированные флавоноиды улучшают функционирование мышечно-венозного насоса, что подтверждается плетизмографией. Кроме этого,улучшаются следующие параметры:
- объем изгнания крови;
- время восстановления объема.
Детралекс используется более 2 десятков лет, и считается препаратом выбора при хронических заболеваниях сосудов.
Заболевания, осложнения и методы лечения во флебологии | ||
---|---|---|
Заболевания | Варикозная болезнь • Венозная недостаточность • Клапанная недостаточность • Тромбофлебит | |
Осложнения | Тромбоэмболия легочной артерии • Трофическая язва | |
Препараты | Γ-Бензопироны • Бифлавоноиды • Сапонины • Растительные экстракты • Синтетические препараты • Комбинированные препараты | |
Малоинзвазивные методы лечения | Foam-form терапия • Компрессионная терапия • Микросклеротерапия • Прессотерапия • Эхотерапия | |
Хирургические методы лечения | Веносечение по Троянову • Комбинированная венэктомия • Лазерная эндоваскулярная облитерация • Минифлебэктомия • Сосудистая хирургия • Флебэктомия |
|