Комбинированные препараты

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

К комбинированным препаратам для лечения венозной недостаточности относится Детралекс

Схема терапии хронической венозной недостаточности всегда индивидуальна, но согласно рекомендациям специалистов, Детралекс можно принимать на любом этапе лечения.

Показания

Абсолютное показание к использованию Детралекса ─ флебопатии. Комбинация флеботоника с компрессионным воздействием повышает эффект от терапии. Еще одно показание для назначения Детралекса — варикозное расширение вен нижних конечностей. Причем на начальной стадии болезни, при приеме Детралекса курсами по 1,5 месяца, достигается не только устранение безболевых, но неэстетичных симптомов, но и профилактируется прогрессирование патологии. Повторный курс возможен уже через 3 недели.

Отечность ног в области щиколотки к концу дня — один из признаков венозной декомпенсации кровообращения. Назначение Детралекса у этой группы больных направлено на устранение следующих симптомов:

  • тяжесть в ногах;
  • застой лимфы;
  • отечность;
  • ночные судороги;
  • ломкость капилляров с появлением венозной сеточки.

Курс лечения здесь более длительный, до 6 месяцев. Перерыв между приемом препарата — 1 — 1,5 месяца. Стандартно, флебологи рекомендуют принимать по 1000 мг Детралекса (2 таблетки). Если венозная недостаточность не достигла критических стадий, вполне возможно использовать любой современный флеботоник, но Детралекс, согласно рекомендациям отечественных и зарубежных клиницистов, занимает почетное первое место.

Преимущества Детралекса перед другими флеботониками

Это препарат с подтвержденным действием. Проводились масштабные клинические испытания, есть достаточная доказательная база. Особенностью является способ приготовления лекарства: микронизация ультразвуком субстанций позволяет Детралексу максимально из всех препаратов на аналогичной (химически, не структурно!) основе всасываться в желудочно-кишечном тракте. Из значимых биофлавоноидов в состав входят 90% Диосмина, 10% Геспередина, т. е., в одной таблетке содержится соответственно, 450 и 50 мг действующих компонентов. У немикронизированного Диосмина эффективность в 4 раза меньше, также как и биодоступность.

Проводились исследования на морских свинках, которые подтвердили хорошее противовоспалительное и противоотечное действие Детралекса не только в чистых, но и в инфицированных ранах (инфицированная трофическая язва на фоне варикоза). Флеботропный эффект развивается за счет усиления работы пристеночного норадреналина. Экспериментально Детралекс улучшал функциональную способность венозного сосуда до 70%, и это при сопутствующем воспалительном процессе. Есть подтвержденные с помощью плетизмометрии данные, что препарат повышает коэффициент эластичности сосудов. Противовоспалительный эффект лекарства обуславливается за счет угнетения синтеза простагландинов и тромбоксана — значимых медиаторов воспалительного процесса.

Диосмин, как основное действующее вещество, способствует уменьшению проницаемости сосудов и оказывает капилляропротективное действие. Комбинация Диосмина и Гесперидина улучшает лимфообращение в нижних конечностях, стимулирует развитие новых лимфатических капилляров, при этом способствует нормализации внутрикапиллярного давления. Диосмин и Гесперидин являются синергистами по отношению друг к другу, это особенно выражается в способности микронизированных субстанций замедлять активацию лейкоцитов, что является важным звеном в механизме, препятствующем формированию трофической язвы.

Детралекс предотвращает повреждение микроциркуляторного русла за счет угнетения адгезии и миграции нейтрофильных лейкоцитов. Благодаря этому, венозноспецифическая воспалительная реакция блокируется, а вместе с ней купируется и болевой синдром. Эндотелиальная дисфункция, которая обязательно присутствует при хронической венозной недостаточности, нормализуется с помощью повышенного синтеза оксида азота, блокирования оксигеназных ферментов, и, соответственно, развития прямого антиоксидантного эффекта. В послеоперационном периоде, Детралекс используют для скорейшего восстановления гемодинамики вен и улучшению функции икроножного насоса.

Переносимость Детралекса

Детралекс — один из самых безопасных флеботоников, его можно принимать даже беременным, но только начиная со второго триместра. Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости развивались редко. Хорошую переносимость отмечали у 93% пациентов, которым Детралекс был назначен длительно, до 12 месяцев.

Детралекс в лечении венозной язвы

Венозная язва — осложнение запущенной хронической венозной недостаточности. Проводились исследования Детралекса, которые продемонстрировали следующее: у 39% пациентов, получавших микронизированный Диосмин и Гесперидин, эпителизация наступила в течение 3 недель, в контрольной группе, где использовались прочие препараты, рубцевание произошло в 16% случаев. Применение Детралекса в комплексной терапии рецидивов варикозной язвы можно считать превентивной мерой перед операцией.

Детралекс после операции по поводу варикозного расширения вен

В послеоперационном периоде микронизированные флавоноиды улучшают функционирование мышечно-венозного насоса, что подтверждается плетизмографией. Кроме этого,улучшаются следующие параметры:

  • объем изгнания крови;
  • время восстановления объема.

Детралекс используется более 2 десятков лет, и считается препаратом выбора при хронических заболеваниях сосудов.

Заболевания, осложнения и методы лечения во флебологии
Заболевания Варикозная болезньВенозная недостаточностьКлапанная недостаточностьТромбофлебит
Осложнения Тромбоэмболия легочной артерииТрофическая язва‏‎
Препараты Γ-БензопироныБифлавоноидыСапонины ‏‎Растительные экстрактыСинтетические препаратыКомбинированные препараты‏‎
Малоинзвазивные методы лечения Foam-form терапияКомпрессионная терапияМикросклеротерапия‏‎Прессотерапия‏‎Эхотерапия
Хирургические методы лечения Веносечение по ТрояновуКомбинированная венэктомияЛазерная эндоваскулярная облитерация‏‎МинифлебэктомияСосудистая хирургияФлебэктомия‏‎

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!