Foam-form терапия

Foam-form склеротерапию чаще применяют для устранения варикозных изменений вен большого размера, когда традиционная склеротерапия была неэффективной. «Foam» с английского переводится, как «пена». Процедура подразумевает введение в пораженную вену специальным образом приготовленной эмульсии лекарственного средства. Риск побочных эффектов при данном способе лечения варикозной болезни минимален, при условии, что манипуляцию проводит высококвалифицированный специалист.

Процедура не требует госпитализации, проходит под местной анестезией (если сосуд крупный), и длится, в среднем, 20 – 45 минут. Количество сеансов зависит от площади поражения, но большинству пациентов достаточно 1 – 2 инъекций пенного склерозанта.

Во время инъекции может возникнуть незначительное жжение или пощипывание.

Перед выполнением foam-form склерозирования химическое вещество (склерозант) смешивается с газом, в результате чего получается мелкодисперсная пена. Эмульсия плотно прилегает к стенке сосуда и практически не проникает в кровь, а вытесняет ее. Происходит химическая деструкция поверхности эндотелия сосуда, а послеоперационная компрессия помогает стенкам слипнуться, образуя тяж. Через некоторое время происходит саморассасывание обработанной вены.

Для склерозирования крупных сосудов процедура выполняется под ультразвуковым контролем, это позволяет флебологу или сосудистому хирургу видеть поступление склерозанта в нужную вену, что снижает риск осложнений.

Важно! Эмульсия работает дольше и эффективнее, чем обычный склерозант, так как кровь и пена не смешиваются.

Пенная склеротерапия обеспечивает лучшие результаты, при этом концентрация лекарственного вещества меньше, чем при традиционной склеротерапии. Этот метод позволяет вылечить варикоз за меньшее количество сеансов лечения и с меньшим количеством осложнений. Склерозирование foam-form может быть выполнено у пациента любого возраста при отсутствии противопоказаний. Результат вмешательства сопоставим с проведением хирургической операции или эндовазальным термическим лечением, так как при foam-form склеротерапии возможна качественная облитерация сосудов с диаметром до 1 см.

В каких случаях применяется foam-form склеротерапия

Этот метод решает проблему со средними и большими варикозными венами, ретикулярным варикозом (паутинки), телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками). Устранение мелких сосудистых дефектов (микросклеротерапия) не требует применения ультразвукового контроля. Пенная склеротрапия может использоваться в качестве завершающего этапа лечения после выполненного хирургического вмешательства для выключения оставшихся притоков варикозных вен.

Восстановление

Минимально-инвазивный характер вмешательства позволяет пациентам практически сразу после операции вернуться к прежнему образу жизни. Единственным условием будет ношение компрессионного трикотажа от нескольких дней до месяцев и посильная двигательная активность (ходьба) для налаживания кровообращения в здоровых венах нижних конечностей. Оптимальным временем для проведения лечения будет любое время года, кроме лета. Это позволит с меньшими неудобствами пережить необходимость компрессионной терапии в период реабилитации.

Необходимо избегать подъема тяжестей и чрезмерных нагрузок на ноги.

Противопоказания к пенной склеротерапии

От введения склерозирующей эмульсии в вену стоит воздержаться в следующих случаях:

• в период беременности;
• при тромбоэмболической болезни, включая тромбоз глубоких вен и ТЭЛА;
• если есть гиперчувствительность к используемым химическим веществам;
• при пороке сердца (незаращение овального окна) в анамнезе;
• при всех состояниях, связанных с гиперкоагуляцией (повышенная свертываемость крови) или гипокоагуляцией (гемофилия).

Если имеет место острая лихорадка любой этиологии или обострение хронического заболевания, поражение кожного покрова – от вмешательства необходимо воздержаться.

Осложнения после склеротерапии

Несмотря на то, что по общепринятым меркам склеротерапия является щадящим вмешательством, у некоторых пациентов фиксируются следующие осложнения:

Гиперпигментация

• Гиперпигментация проявляется изменением (потемнением) цвета кожи после процедуры. Этот побочный эффект встречается у 30% пациентов, ситуация разрешается на 70 – 90% в течение года.
• Боль, гиперемия, кровоподтек после вмешательства

Данные проявления вокруг участка инъекции встречаются часто и проходят за несколько дней.

• Аллергическая реакция на введение склерозанта

Реакции гиперчувствительности встречаются у 0,3 % пациентов; интенсивность варьируется от крапивницы до признаков анафилаксии.

• Поверхностный тромбофлебит

Осложнение возникает из-за образования мелких тромбов на фоне повышенного свертывания крови. Через несколько недель, на фоне приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), антикоагулянтов и компрессионной терапии состояние нормализуется. Иногда прибегают к аспирации разжиженного сгустка.

• Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен развивается только в том случае, если склерозирующая эмульсия попадет в глубокие вены. Постепенное введение склерозанта небольшими порциями под контролем УЗ-аппарата значительно уменьшает риск развития данного осложнения.

Менее распространенные проблемы:

В редких случаях могут развиваться зрительные нарушения, головная боль, спутанность сознания на фоне микроэмболии.

В крайне редких случаях (1 на 10 000) зафиксирована легочная эмболия, инсульт, инфаркт.

Риск осложнений можно уменьшить, если неукоснительно следовать указаниям лечащего врача, носить компрессионный трикотаж, после вмешательства держать ноги в приподнятом состоянии.

Помимо этого, значение имеет репутация клиники и квалификация персонала.

Косметический эффект после процедуры foam-form наступает через 3 – 9 месяцев.

Foam-form склеротерапия в современной флебологии рассматривается в качестве альтернативы оперативному лечению.