Сосудистая хирургия

Сосудистая хирургия применяется при варикозном расширении вен любой локализации. Наиболее часто встречающиеся ситуации, когда необходима консультация сосудистого хирурга:

• появление варикозно расширенных вен, сосудистых звездочек; венозной сеточки на любом участке тела;
• боль, отечность, тяжесть в нижних конечностях;
• ощущение усталости в ногах под вечер;
• судороги икроножных мышц;
• изменение кожного покрова нижних конечностей (шелушение, пигментация, сглаженность кожного рисунка, образование язвенного дефекта, атрофия волосяных луковиц).

Хирургические методы во флебологии

После прохождения необходимого комплексного обследования, сосудистый хирург определяет тактику ведения пациента. В зависимости от диагноза, возможно выполнение следующих вмешательств:

• веносечение по Троянову;
• одностороннее или двухстороннее удаление пораженных вен (комбинированная венэктомия);
• облитерация основных вен и их притоков с помощью лазера (лазерная эндоваскулярная облитерация);
• удаление лазером сосудистых звездочек ─ телеангиэктазий;
• лазеротерапия варикозной язвы;
• флебэктомия варикозных вен, в том числе, по Варади;
• склерозирование;
• удаление образований, которые сдавливают сосудисто-нервный пучок.

Малоинвазивная сосудистая хирургия при варикозе

Внутрисосудистая (эндовазальная) коагуляция вен с помощью лазера

Лазерное воздействие на измененный сосуд позволяет добиться его «слипания» без открытого хирургического удаления. Через некоторое время происходит рассасывание сосуда, а кровообращение перенаправляется в здоровые вены. Врач вводит лазерный световод в сосуд, и постепенно происходит его полная коагуляция (заваривание).

К преимуществам лазеротерапии относят следующие аспекты:

• не происходит травматизации близлежащих тканей, так как лазерный луч имеет высокую точность воздействия;
• способ считается малотравматичным, поэтому необходимости в госпитализации нет;
• осложнения после лечения встречаются редко;
• метод позволяет добиться хорошего косметического и лечебного эффекта;
• короткий реабилитационный период после вмешательства, пациент практически сразу возвращается к привычному образу жизни;
• лазеротерапия не требует использования глубокого наркоза, применение местной анестезии делает процедуру безболезненной;
• рецидивы варикоза после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) встречаются редко;
• процесс контролируется с помощью ультразвука.

Какой-либо сложной подготовки к лазеротерапии не требуется. После оценки результатов стандартных предоперационных анализов, выполняется ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, на основании которого производится разметка вен. В условиях стерильной манипуляционной переходят к процедуре ЭВЛК.

Радиочастотная абляция (облитерация)

РЧА (РЧО) – один из эффективных способов лечения варикозной болезни вен, в основе которого лежит микроволновое воздействие на больной сосуд.
В результате процедуры, варикозно измененная вена склеивается, что приводит к ее выключению из общего кровотока.
РЧО применяют для устранения сосудистых звездочек или сосудистой паутинки (ретикулярный варикоз).
Процедура не сопряжена с болью, так как используются специальные микроигольчатые зонды. Иногда есть необходимость применить комбинированное воздействие – микросклеротерапию и радиочастотную абляцию. Преимущества процедуры:

• малоинвазивность;
• отсутствие рубцов, кровоподтеков и пр.;
• хороший косметический эффект;
• безболезненность;
• возможность отправиться домой сразу после манипуляции;
• отсутствие периода реабилитации и значимых осложнений;
• независимость от погодных условий;
• меньшее количество рецидивов;
• демократичная стоимость.

Не подходит для лечения варикоза глубоких вен.

Склеротерапия

При этом способе склеивание вены достигается за счет химической деструкции. Если говорить о традиционной склеротерапии, с применением жидкого склерозанта, то наибольшего эффекта можно добиться в терапии начальных стадий варикозной болезни. Выделяют компрессионную пункционную, пенную foam-form, ЭХО, микросклеротерапию и катетерную склерооблитерацию. В зависимости от тяжести заболевания и локализации пораженного сосуда, выбирают способ воздействия.

Основная статья: Склеротерапия

Компрессионная пункционная склеротерапия

Применяется для удаления трансформированных притоков подкожных вен. Эффект от вмешательства чисто косметический, так как воздействия на причину не происходит. В идеальном варианте компрессионную пункционную склеротерапию можно использовать после основного оперативного вмешательства для выключения оставшихся притоков или в качестве альтернативного способа после устранения клапанной недостаточности вместо минифлебэктомии. Как правило, за одну процедуру вводят не больше 4 мл склерозанта в 8 – 10 точек.

ЭХО-склеротерапия

ЭХО-склеротерапию используют для лечения глубоких вен, несостоятельных перфорантов и магистральных подкожных вен. Все манипуляции проводятся под контролем УЗ-сканирования.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – замечательный способ избавиться от сосудистых звездочек и проявлений ретикулярного варикоза при хронической венозной недостаточности 1кл. Прибегают к микросклеротерапии только ради косметического эффекта, так как угрозы для здоровья данные сосудистые изменения не представляют. Болевых ощущений при данном способе практически нет. Если сравнивать микросклеротерапию с обычным склерозантом и пенную облитерацию foam-form, вторая позволяет добиться лучших результатов. Возможно одновременное введение склерозирующего вещества в 5 – 10 точек. Если после вмешательства остаются единичные элементы, возможно их устранение с помощью лазерного воздействия.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!