Хирургия

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Хирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного вмешательства с целью лечения травм и заболеваний. Как правило, процедура считается хирургической, когда она предусматривает разрезание тканей пациента или ушивание ранее возникшей раны.
Все формы хирургии считаются инвазивными манипуляциями. Так именуемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое физически не проникает в органы/ткани пациента (например, лазерная абляция роговицы). Также этот термин используется для обозначения радиохирургических процедур (облучение опухоли).

Историческая справка

Хирургия принадлежит к одним из наиболее древних отраслей в медицине. Самая старая хирургическая методика – это трепанация, которая проводилась как в медицинских, так и в религиозных целях. Например, в Древнем Тибете некоторым монахам высверливали «третий глаз» посреди лба, данная практика часто заканчивалась смертельным исходом. Также известно, что в 6 тысячелетии до нашей эры древние люди накладывали повязки в случае переломов костей. За 1500 лет до нашей эры появились первые древнеиндийские хирургические инструменты. Гиппократ создавал, в том числе, труды по хирургии, так, этот величайший древнегреческий целитель предложил проводить резекцию ребра при эмпиеме плевры (также известна как гнойный плеврит). Развивалась хирургия и в древнеримском обществе. Врачи того времени успешно проводили ампутации и лечили разные виды ран. Хирурги помогали раненым на полях сражений и после гладиаторских битв.
Средние века стали темным временем для хирургии. Талантливые врачи боялись предлагать свои методики, чтобы не подвергать себя риску быть обвиненными в ереси. Это продолжалось до начала эпохи Возрождения, которая дала мощный толчок прогрессу в области хирургии. Знаменитыми представителями этой эпохи (в сфере хирургии) являются Парацельс и Амбруаз Паре. В 19 веке произошло много крупных открытий, в частности, француз Луи Пастер обнаружил факторы, уничтожающие микробы (большая температура и химические вещества), немецкий хирург Ф. фон Эсмарх изобрел жгут для остановки крови, а российский врач М. Субботин стал основателем асептики.
В 20 веке были усовершенствованы методы анестезии, врачи достигли успехов в профилактике осложнений после вмешательства, а также было изобретено множество хирургических инструментов. Это позволило кардинально расширить круг оперативных вмешательств в хирургии.

Заболевания в хирургии

Существует множество болезней, при которых могут применяться хирургические методики. Среди них:

  • патологии мужской/женской половой системы (например, миома матки или аденома простаты);
  • проктологические патологии (например, выпадение прямой кишки);
  • флебологические заболевания (варикоз, тромбофлебит);
  • болезни головного мозга и нервной системы (различные опухоли);
  • сердечные патологии (аневризма, пороки сердца);
  • заболевания селезенки;
  • офтальмологические заболевания;
  • серьезные эндокринологические патологии и др.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

  • детская хирургия;
  • пластическая хирургия;
  • нейрохирургия;
  • эндокринная хирургия;
  • кардиохирургия;
  • торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
  • абдоминальная хирургия;
  • лазерная хирургия;
  • метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
  • бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
  • микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
  • ожоговая хирургия;
  • регенеративная/заместительная хирургия;
  • колоректальная хирургия;
  • эндоваскулярная хирургия;
  • функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Диагностические методы в хирургии

В этой области медицины используют следующие методики диагностирования:

  • субъективное обследование (жалобы, анализ анамнеза);
  • объективное обследование (осмотр, пальпирование, измерения и др.);
  • лабораторные исследования (анализы крови/мочи, коагулограмма, иммунологические анализы и др.);
  • ультразвуковые методики;
  • рентгенологические методы, в том числе компьютерная томография;
  • осуществление магнитно-резонансной томографии;
  • радиоизотопные методики;
  • эндоскопические методики.

Кроме того, могут проводиться диагностические операции, такие как пункции, артроскопия, биопсический забор тканей либо клеток и др.
При использовании диагностических инструментальных методик соблюдаются некоторые принципы. Обычно выполняют простое и доступное по цене обследование, если оно способно обеспечить постановку правильного диагноза. Но в сложных ситуациях лучше сразу применять более дорогостоящий метод. [1]

Хирургические методы лечения

К хирургическим методикам терапии принадлежат (неисключительный перечень):

  • резекция (удаление ткани, кости, опухоли, части органа, органа);
  • лигирование (связывание кровеносных сосудов, протоков);
  • устранение фистулы, грыжи или пролапса;
  • дренирование накопленных жидкостей;
  • удаление камней;
  • очистка забитых протоков, сосудов;
  • внедрение трансплантатов;
  • артродез (хирургическая операция по обездвиживанию сочленения костей);
  • создание стомы (отверстия, которое соединяет просвет органа, расположенного внутри, и поверхность тела);
  • уменьшение (к примеру, носа).

Этапы хирургического лечения

Существует несколько этапов хирургического лечения:

  1. Предоперационный. Он подразумевает под собой подготовку к оперативному вмешательству.
  2. Операция. Этот этап включает несколько стадий: применение анестезии, хирургический доступ (он должен быть анатомическим, физиологическим и достаточным), оперативный прием, а также выход из операции.
  3. Послеоперационный. Начинается со времени окончания вмешательства и заканчивается в момент выписки из стационара.

Хирургия и права человека

Доступ к хирургическому лечению все чаще признается неотъемлемым элементом развитого здравоохранения, поэтому он превращается в один из компонентов права человека на охрану здоровья. Комиссия по глобальной хирургии «Ланцет» указала на необходимость наличия общедоступной, своевременной и безопасной хирургической и анестезиологической помощи.

Источники

  1. Н. Кузнецов и др. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, перераб. и дополн. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Хирургическая патология
Анатомия Анальный каналАппендиксЖелчный пузырьМаткаМолочные железыПрямая кишкаЯичкиЯичники
Заболевания АппендицитБолезнь КронаВарикоцелеВнутрипротоковая папилломаВросший ноготьВыпадение прямой кишкиГинекомастияГиперактивный мочевой пузырьГипергидрозГрыжаГрыжа белой линии животаДисгормональные дисплазии молочных железЖелчекаменная болезньЗаболевания селезёнкиЛипомаМиома маткиНедержание мочи у женщинОпухоли молочной железыПаховая грыжаПовреждения селезёнкиПупочная грыжаСиндром Аллена-МастерсаУретероцелеФиброаденома молочной железыХолецистит‏‎
Операции ВазэктомияДезартеризация геморроидальных узловПластика стопыПодкожная мастэктомияСекторальная резекция грудной железыСлинговые операцииУретропексияФренулотомияХирургическое лечение геморрояХолецистэктомияTOTTVT
Видеолапароскопическая хирургия Лапароскопическая аппендэктомия‏‎ • Лапароскопическая перевязка труб‏‎ • Лапароскопическая радикальная простатэктомия
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!