Лазерная эндоваскулярная облитерация

Суть вмешательства заключается в эндовазальном введении световода, через который подается лазерный луч длиной 810 нм. Он воздействует таким образом, что вокруг световодного среза формируется кровяной сгусток. Через доли секунды в сгустке формируются паровые пузыри, а на кончике световода и внутри тромба возникают эффекты карбонизации и горения. При этом эндофлебозная карбонизация регистрируется только в зоне, где световод непосредственно контактирует с эндотелием. Где нет участков карбонизации, там нет термического повреждения тканей.
В результате карбонизации поверхностного слоя эндотелия лазерный луч еще больше нагревает карбонизированные участки, приводя к денатурации коллагена подлежащих слоев стенки. В результате вена с тромбом внутри «склеивается», ее просвет перекрывается. Через время она зарастает соединительной тканью.

Лазерная эндоваскулярная облитерация поможет при:

• небольшом количестве эктазированных перфорант;
• эктазии в зоне сафено-феморального соустья;
• вторичном варикозе, развившемся после реканализации глубоких вен;
• варикозной болезни вен, ровно идущих (без изгибов);
• тромбофлебите;
• микроциркуляторных нарушениях, вызванных варикозной патологией.

Подготовка включает УЗДГ, по которому флеболог делает вывод, возможно ли проведение лазерной облитерации, или нужно искать другой метод лечения (например, комбинированную венэктомию). Далее, если врач не нашел противопоказаний, он назначает ношение компрессионных чулок в течение 0,5-1 месяца, после чего следует стандартный диагностический скрининг и можно отправляться на операцию.
Особой диеты, голодания, очищения кишечника перед операцией не требуется.

Лазерная облитерация эктазированной вены проходит в несколько этапов:

• обработка кожи антисептиком;
• пункция вены и установка эндовенозного катетера с широким просветом;
• проведение световода через катетер, под контролем УЗИ;
• тумесцентная анестезия по ходу движения световода;
• воздействие лазера на сосуд;
• извлечение световода и катетера;
• наложение асептической повязки;
• наложение бандажа.

На следующие сутки в ту же вену вводят склерозант, после чего нужно надеть компрессионные чулки.

Операция не выполняется в случаях:

• декомпенсации хронических патологий;
• патологий коагуляции;
• ишемии нижних конечностей;
• значительного объема жировой клетчатки нижних конечностей, не позволяющего обеспечить достаточную степень компрессии;
• эктазии сафено-феморального соустья более 15 мм;
• дермальных инфекционно-воспалительных процессов в зоне предполагаемой операции.

Эндоваскулярная облитерация в некоторых случаях может быть осложнена такими состояниями:

• тромботические осложнения;
• флебиты;
• гематомы;
• пигментация кожи вдоль вены.

После проведения вмешательства необходимо носить компрессионный трикотаж не менее 2-3 недель, не снимая даже ночью. По истечении данного срока их можно снимать только на ночь. Данное ограничение действует около 2 месяцев. В послеоперационном периоде обязательна двигательная активность – не менее 2 ч в день: ежедневные пешие прогулки, ЛФК, терренкур. Тепловые процедуры, ношение обуви на каблуках, тяжелые физические нагрузки на 2 месяца исключаются.