Гонококковая инфекция — различия между версиями
Sclassw (обсуждение | вклад) (→Женщины) |
Sclassw (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| − | '''Гонококковая инфекция или Гонорея''' - болезнь [[ЗППП|передаваемая половым путём]] вызывается бактерией гонокок или Neisseria gonorrheae. | + | '''Гонококковая инфекция или Гонорея''' - болезнь, [[ЗППП|передаваемая половым путём]], вызывается бактерией гонокок или Neisseria gonorrheae. |
| − | Инкубационный период | + | Инкубационный период продолжается 4-5 дней. |
== Признаки == | == Признаки == | ||
=== Мужчины === | === Мужчины === | ||
Признаки [[уретрит|уретрита]]: | Признаки [[уретрит|уретрита]]: | ||
| − | *жжение во время мочеиспускания | + | *жжение во время мочеиспускания; |
*гнойные выделения желтого цвета из уретры. | *гнойные выделения желтого цвета из уретры. | ||
Случаи бессимптомного течения болезни крайне редки. | Случаи бессимптомного течения болезни крайне редки. | ||
| Строка 12: | Строка 12: | ||
Диагностика базируется на лабораторных анализах. | Диагностика базируется на лабораторных анализах. | ||
*Мужчины из уретры (у гомосексуальных пациентов - из толстой кишки и носоглотки); | *Мужчины из уретры (у гомосексуальных пациентов - из толстой кишки и носоглотки); | ||
| − | *Женщины – с шейки матки и носоглотки | + | *Женщины – с шейки матки и носоглотки. |
| − | Бактерия определяется под микроскопом и при помощи выращивания культуры в специально созданной для этого питательной среды. | + | Бактерия определяется под микроскопом и при помощи выращивания культуры в специально созданной для этого питательной среды. <br /> |
Если гоноррея сопровождается повышенной температурой, то берётся анализ крови. | Если гоноррея сопровождается повышенной температурой, то берётся анализ крови. | ||
== Лечение == | == Лечение == | ||
| − | *Спектиномицин или Цефтриаксон - одна или две внутримышечных инъекции | + | *Спектиномицин или Цефтриаксон - одна или две внутримышечных инъекции; |
*Кинолоны, также в одноразовой дозе: ципрофлоксацин, офлоксацин. | *Кинолоны, также в одноразовой дозе: ципрофлоксацин, офлоксацин. | ||
Если гонококк соседствует с [[Хламидиоз|хламидией]], используется лечение препаратами класса макролидов и тетрациклинов. | Если гонококк соседствует с [[Хламидиоз|хламидией]], используется лечение препаратами класса макролидов и тетрациклинов. | ||
| − | В случае заражения крови гонококками, лечение проходит введением препаратов внутривенно капельно. | + | В случае заражения крови гонококками, лечение проходит введением препаратов внутривенно капельно. <br /> |
Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии. | Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии. | ||
| − | В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis. | + | В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis. <br /> |
Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей ([[уретрит]] - у мужчин и женщин, [[цервицит]], [[цистит]], [[вагинит|вульвовагинит]] - у женщин). | Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей ([[уретрит]] - у мужчин и женщин, [[цервицит]], [[цистит]], [[вагинит|вульвовагинит]] - у женщин). | ||
Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. | Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. | ||
Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным. | Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным. | ||
== Критерии излечения == | == Критерии излечения == | ||
| − | К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций. | + | К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций. <br /> |
| − | Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять микробтологическое исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам. | + | Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять микробтологическое исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам. <br /> |
Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи. | Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи. | ||
== Осложнения == | == Осложнения == | ||
=== Мужчины === | === Мужчины === | ||
*поражение простаты ([[простатит]]); | *поражение простаты ([[простатит]]); | ||
| − | *поражение яичек ( | + | *поражение яичек ([[орхит]]), что повышает риск возникновения [[Бесплодие|бесподия]]); |
| − | *при продолжительной инфекции | + | *при продолжительной инфекции возможна [[стриктура уретры]]. |
=== Женщины === | === Женщины === | ||
*[[эндометрит]] (воспаление слизистой матки); | *[[эндометрит]] (воспаление слизистой матки); | ||
| − | *[[сальпингит]] (воспаление труб и придатков с возможным риском [[Женское бесплодие|бесплодия]] и внематочной беременности); | + | *[[сальпингит]] (воспаление труб и придатков с возможным риском [[Женское бесплодие|бесплодия]] и [[Внематочная беременность|внематочной беременности]]); |
*перитонит. | *перитонит. | ||
{{Противопоказание}} | {{Противопоказание}} | ||
[[Категория:Урология]][[Категория:Гинекология]] | [[Категория:Урология]][[Категория:Гинекология]] | ||
Версия 20:03, 20 июня 2015
Гонококковая инфекция или Гонорея - болезнь, передаваемая половым путём, вызывается бактерией гонокок или Neisseria gonorrheae. Инкубационный период продолжается 4-5 дней.
Содержание
[убрать]Признаки
Мужчины
Признаки уретрита:
- жжение во время мочеиспускания;
- гнойные выделения желтого цвета из уретры.
Случаи бессимптомного течения болезни крайне редки.
Женщины
Заболевание в основном проходит без каких-либо признаков, что и способствует распространению болезни. Заподозрить её можно при гинекологическом обследовании воспалением шейки матки, воспалением вульвы и влагалища с желтыми выделениями. Слабое воспаление мочевого пузыря.
Диагностика
Диагностика базируется на лабораторных анализах.
- Мужчины из уретры (у гомосексуальных пациентов - из толстой кишки и носоглотки);
- Женщины – с шейки матки и носоглотки.
Бактерия определяется под микроскопом и при помощи выращивания культуры в специально созданной для этого питательной среды.
Если гоноррея сопровождается повышенной температурой, то берётся анализ крови.
Лечение
- Спектиномицин или Цефтриаксон - одна или две внутримышечных инъекции;
- Кинолоны, также в одноразовой дозе: ципрофлоксацин, офлоксацин.
Если гонококк соседствует с хламидией, используется лечение препаратами класса макролидов и тетрациклинов.
В случае заражения крови гонококками, лечение проходит введением препаратов внутривенно капельно.
Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии.
В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis.
Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей (уретрит - у мужчин и женщин, цервицит, цистит, вульвовагинит - у женщин).
Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.
Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным.
Критерии излечения
К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций.
Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять микробтологическое исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.
Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.
Осложнения
Мужчины
- поражение простаты (простатит);
- поражение яичек (орхит), что повышает риск возникновения бесподия);
- при продолжительной инфекции возможна стриктура уретры.
Женщины
- эндометрит (воспаление слизистой матки);
- сальпингит (воспаление труб и придатков с возможным риском бесплодия и внематочной беременности);
- перитонит.
|
