Стриктура уретры

Стриктура уретры – вызванное врожденными или приобретенными дефектами сужение мочеиспускательного канала, мешающее оттоку мочи.

Симптомы

• Болезненность при мочеиспускании и в нижней части живота;
• Трудности в начале мочеиспускания;
• Ощущение неполного мочеиспускания;
• Более низкий, чем в норме, напор мочи или раздвоение (распыление) струи;
• Подтекание;
• Кровь в моче и сперме;
• Выделения;
• Менее сильная, чем обычно, эякуляция.

Форма

По этиологии

• Врожденная;
• Приобретенная: воспалительная, травматическая, ятрогенная.

По течению

• Рецидивная;
• Первичная;
• Осложненная.

По области распространения

• В задней уретре (локализуется возле мочевого пузыря);
• В передней уретре (локализуется в половом члене).

По длине

• Длинная (более 1 см);
• Коротка (менее 1 см).

Этиология

При врожденной стриктуре уретры причиной является дефект развития, влияющий на недостаточную ширину мочеиспускательного канала. Приобретенная стриктура уретры возникает по следующим причинам:

• Проникающие или тупые ранения;
• Повреждение мочеиспускательного канала, вызванное травмой во время полового акта (перелом члена, введение инородных тел в уретру);
• Переломы тазовых костей;
• Термические или химические повреждения, вызванные в основном неправильным выбором лекарственных средств для местного лечения;
• Воспаление;
• Последствия лучевой терапии;
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипершензия, ИБС, сахарный диабет);
• Неправильное проведение урологических операций или манипуляций.

Диагностика

• Изучение анамнеза;
• Базовый урологический осмотр;
• Пальпация предстательной железы;
• Мазок для ПИФ, ПЦР, бак.посева.;
• Общий анализ и бак.посев мочи;
• Урофлоуметрия;
• УЗИ мочевого пузыря, осуществляемое сразу же после мочеиспускания;
• Уретрография – могут использоваться различные методики в зависимости от доступности средств и аппаратуры;
• Эндоскопия;
• Уретроскопия;
• Цистоскопия.

Лечение

• Уретротомия – рассечение уретры;
• Стентирование – установка стента-пружины в мочеиспускательный канал;
• Цистотомия – прокол мочевого пузыря, чем обеспечивается выведение мочи;
• Бужирование – расширение уретры с применением балонных катетеров или бужей;
• Пластическая операция – замещение суженного участка при помощи слизистых губ или щек либо удаление пораженного участка с дальнейшим сшиванием здоровых.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения:

• Почечная недостаточность;
• Мочекаменная болезнь;
• Гидронефроз;
• Блокада оттока мочи;
• Инфекции мочеполовых путей.

Последствия операции:

• Пропитывание губчатой ткани кровью и ее последующее замещение соединительной тканью;
• Кровотечения;
• Рецидив заболевания;
• При установке стента – смещение, характеризуется болью в положении сидя или во время половых актов.

Профилактика

• Профилактика ЗППП;
• Регулярное посещение уролога;
• Лечение уретрита;
• Избежание травм, забота о здоровье (например, не допускается переохлаждение);
• Соблюдение регламента проведения урологических процедур.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!