Инфракрасная коагуляция — различия между версиями

Текущая версия на 18:34, 15 февраля 2017

Инфракрасный коагулятор компании Redfield (США) в Эс Класс Клиник Ульяновск

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни – это малоинвазивная методика лечения геморроя, так же, как склеротерапия и латексное лигирование. Инфракрасная коагуляция является самым применяемым малоинвазивным способом лечения геморроя 1 и 2 стадий. В Эс Класс Клиник эту процедуру применяют вместе с латексным лигированием с целью уменьшения дискомфорта после последнего. Инфракрасный коагулятор - обязательный аппарат в проктологических кабинетах.^[1] С целью фотокоагуляции применяются устройства Lumatec (Германия) и Redfeild (США).

Устройство аппарата

Источником инфракрасной энергии выступает галогенная лампа (15 V). При помощи рефлекторного зеркала, покрытого золотом 24 пробы, свет фокусируется на световод, состоящий из кварцевого стекловолокна и обеспечивающий поступление на аппликатор ИК-излучения. Аппликатор изготовляют из фторуглеводистого полимера или сапфирового кристалла. С помощью таймера можно автоматически выбирать время воздействия.

Механизм действия

Инфракрасная коагуляция подобна лазерной коагуляции, но более эффективна и безопасна. Во время инфракрасной коагуляции не образуются искры, поэтому взрыв газов в толстом кишечнике невозможен. По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция имеет множество преимуществ:

• неинвазивность;
• не имеет влияния на функционирование электрокардиостимуляторов;
• исключены электротравмы;
• не причиняет агдезию коагулированных тканей;
• незамедлительно возникает гемостаз;
• точная управляемость (глубина инфракрасной коагуляции зависит от времени воздействия излучения).

Процедура

Во время инфракрасной коагуляции аппликатор световода подводят непосредственно к геморроидальному узлу вплоть до касания к нему. Наконечник аппликатора с малым усилием прижимают к слизистой оболочке прямой кишки, при этом сдавливаются сосуды внутри ее стенки. Инфракрасные лучи, сфокусированные отражателем, направляются внутрь световода. При возникновении импульса ИК-излучения, вены и слизистая коагулируются и прикрепляются к стенке кишки. Одновременно с коагуляцией сокращается приток крови к узлу. Такая процедура проводится в 2-6 участках ближе к основанию узла. Несмотря на плюсы инфракрасной коагуляции, специалисты Эс Класс Клиник отказались применять данный способ воздействия в качестве основного после первых 6 месяцев работы, поскольку у всех пациентов, которые лечились одной лишь инфракрасной коагуляцией, возобновились симптомы заболевания в течении нескольких недель. Такое возобновление произошло в связи с реканализацией геморроидальных сплетений. Для кардинальности инфракрасной коагуляции иногда применяется фототермодеструкция, т.е. деструкция кавернозной ткани с помощью коагулятора, при которой образуется коагуляционный струп с дальнейшим некрозом и отторжением геморроидального узла.
Лазерная деструкция, криодеструкция, а также биполярная диатермокоагуляция не нашли своего широкого использования в связи с дороговизной, трудностями приобретения и эксплуатации оборудования. При деструкции узлов всеми температурными методами не достигаются критерии комфортности из-за длительности (от 10 до 12 мин) и болезненности процедуры, а также продолжительного заживления участка термодеструкции (3-4 нед.) Учитывая статистическую информацию и научные данные о применении указанных методов, невозможно говорить о преимуществах инфракрасной коагуляции перед ними. Но, инфракрасная коагуляция, сочетаемая с латексным лигированием – очень удобный, эффективный и малотравматичный метод гемостаза в случае кровотечений из мелких сосудов, а также лечения геморроя.

Ссылки

1. ↑ Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н