Лантокс — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
 
(не показаны 4 промежуточные версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
{{Доработка}}
+
'''Лантокс''' – препарат китайского производства для [[Ботулинотерапия|ботулинотерапии]], находящийся в одном ряду с такими средствами, как [[Ксеомин]], [[Ботокс]] и [[Диспорт]].
[[Файл:Lantox.jpg|thumb|250px|Упаковка препарата Лантокс]]
+
Действующие вещество – лиофилизат. Выпускается в концентрированном виде (50 ЕД и 100 ЕД) для последующего приготовления раствора.
 +
== Применение ==
 +
Лантокс используется в косметологических целях для удаления мимических морщин. Препарат используется при лечении паралитического [[косоглазие|косоглазия]], блефароспазма, спастической кривошеи, гемифациального спазма и локального мышечного спазма как у взрослых, так и детей после 2 лет.
  
'''Лантокс (Lantox)''' botulinum A toxin Используется для [[Ботулинотерапия|ботулинотерапии]] наряду с [[Ботокс]]ом, [[Диспорт]]ом и [[Ксеомин]]ом
 
Производители: Lanzhou Institute of Biological Products (Китай)
 
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций '''Лантокс (Lantox)'''
 
== Показания к применению ==
 
* Косметологические цели ([[удаление морщин]]);
 
* Блефароспазм, гемифациальный спазм, паралитическое косоглазие, спастическая кривошея, локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. детский церебральный паралич и спастичность).
 
== Форма выпуска ==
 
* лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 100 ЕД; флакон (флакончик) упаковка контурная ячейковая 1пачка картонная 1;
 
* лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 50 ЕД; флакон (флакончик) упаковка контурная ячейковая 1пачка картонная 1;
 
 
== Фармакодинамика ==
 
== Фармакодинамика ==
Миорелаксант. Молекула активного вещества состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза. После интернализации легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.
+
Данный миорелаксант имеет следующую структуру: молекула вещества состоит из 2х связующих цепей – это тяжёлая (масса 100 тыс. дальтон) и лёгкая (50 тыс. дальтон). Связаны они между собой дисульфатным мостиком. Первая цепь способна связываться со специфическими рецепторами, которые расположены на поверхности нейронов-мишеней. Вторая цепь (лёгкая) имеет Zn2+-зависимую протеазную активность. Она чувствительна к цитоплазматическим участкам с синаптосомально связанным протеином, молекулярная масса которого имеет 25 тыс. дальтон. Этот белок участвует в процессах экзоцитоза. <br />
При внутримышечном введении ботулинического токсина типа А развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также - эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клиническими проявлениями являются выраженное расслабление мышц в месте инъекции и значительное уменьшение боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.
+
Ботулиновый токсин типа А действует в 3 этапа:
При внутрикожной инъекции в области локализации экзокринных потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и [[гипергидроз]] прекращается на 6-8 месяцев
+
# молекулы с пресинаптической мембраной специфически связывается с веществом;
При локальном введении в терапевтических дозах активное вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.
+
# посредством эндоцитоза происходит интернализация связанного лиофилизата в цитозоль. После этого легкая цепь вступает в реакцию как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, расщепляя при этом избирательно SNAP-25;
Антитела к ботулиническому токсину типа А образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение в высоких дозах (более 250 ЕД), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A применяют другие серологические типы (B, F).
+
# блокада высвобождения из пресинаптических терминалей холинергических нейронов ацетилхолина.
 +
В результате цепи таких реакций появляется стойкая хемоденервация.
 +
== Результат воздействия ==
 +
Внутримышечное введение вещества А-типа способствует достижению 2 типов эффекта:
 +
* экстрафузальные мышечные волокна поддаются прямому ингибированию на уровне нервно-мышечного синапса;
 +
* активность мышечных веретён ингибированы посредством торможения холинергического синапса на волокне, в последствие чего снижается активность его 1a-афферентов.
 +
Клинически это проявляется в виде расслабленных мышц в местах инъекций. В этой области снижается степень боли. Помимо процесса денервации через 4-6 месяцев происходит процесс реиннервации в виде восстановления боковых отростков терминалей, что способствует восстановлению мышечных сокращений. <br />
 +
Подкожная инъекция в местах локализации потовых экзокринных желез способствует блокаде постганглионарных симпатических нервов, в результате чего гипергидроз исчезает на 6-8 месяцев.
 +
 
 
== Фармакокинетика ==
 
== Фармакокинетика ==
Гемагглютинин-комплекс ботулинического токсина типа A в течение некоторого времени концентрируется в месте его в/м введения, прежде чем попадает в системный кровоток. В дальнейшем активное вещество очень быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур.
+
Гемагглютининовый комплекс лантокса типа А непродолжительное время концентрируется в месте его введения, после чего попадает в общий кровоток. Вещество быстро метаболизируется, образовывая молекулярные структуры более простого порядка. В основном продукты метаболизма выводятся почками.
Выводится в виде метаболитов преимущественно почками.
+
 
== Противопоказания ==
+
== Противопоказания и побочные действия ==
* Миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);
+
Беременность, лактация, миастенические проявления любого происхождения, а также повышенная чувствительность к лиофилизату - это противопоказания к применению. <br />
* Воспалительный процесс в месте инъекции;
+
Микрогематомы и боли в местах введения являются редкими реакциями. При применении высокой дозы (выше 200 ЕД) возможна слабость на протяжении 7 дней. Остальные реакции (птоз, слезотечение, [[эктропион]] и т.д.) могут проявляться в области мест введения препарата. Побочные явления регрессируют в течение 1 месяца после использования.
* Беременность, период лактации;
+
* Повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А.
+
  
== Побочные действия ==
+
== Доза и особенности применения ==
=== Местные реакции ===
+
Количество вещества и локализация точек инъекции определяется только квалифицированным врачом, имеющим сертификат производителя, который выдаётся после обучения на базе отделений неврологии и [[Косметология|косметологии]].
В 2-5% случаев - микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 суток).
+
=== Системные реакции ===
+
Возникают при применении в высокой дозе (более 200 ЕД) - незначительная общая слабость в течение 1 недели.
+
Реакции, связанные с распространением на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции зависят от области введения ботулинического токсина типа А. При лечении блефароспазма, гемифациального спазма - птоз (5-10%), слезотечение (0.5-1%); редко - эктропион, кератит, диплопия, энтропион, экхимозы. При инъекции в обе кивательные мышцы - дисфагия (2-5%). Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.
+
== Способ применения и дозы ==
+
Дозы и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.
+
Средние суммарные дозы при инъекции в мышцы лица составляют 25-100 ЕД, в мышцы шеи - 100-200 ЕД, в мышцы конечностей - 50-300 Интервал между повторными инъекциями должен составлять не менее 2 мес.
+
Максимальная суммарная доза на 1 процедуру у взрослых составляет 400 ЕД, на 1 процедуру у детей старше 2 лет - 12 ЕД/кг массы тела (не более 300 ЕД). Токсическая доза составляет 38-42 ЕД/кг массы тела.
+
== Взаимодействия с другими препаратами ==
+
Действие препарата '''Лантокс''' усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).
+
== Особые указания при приеме ==
+
Инъекции препарата '''Лантокс''' должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя в условиях отделения [[косметология| косметологии]] или неврологии.
+
Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов, трахеи) в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.
+
После инъекции шприцы и иглу следует уничтожить с помощью методов, предусмотренных для уничтожения биологических отходов.
+
Не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 2 лет.
+
== Условия хранения ==
+
Список Б.: При температуре −5 —20 °C.
+
Срок годности 36 мес.
+
 
{{Контурная Пластика}}
 
{{Контурная Пластика}}
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
 
[[Категория:Косметология]][[Категория:Инъекционная терапия]]
 
[[Категория:Косметология]][[Категория:Инъекционная терапия]]
 +
{{#seo:|title=Ботулинотерапия Лантоксом|titlemode=append|keywords= Лантокс |description=Лантокс – препарат китайского производства для ботулинотерапии, находящийся в одном ряду с такими средствами, как Ксеомин, Ботокс и Диспорт. }}

Текущая версия на 00:23, 13 июля 2018

Лантокс – препарат китайского производства для ботулинотерапии, находящийся в одном ряду с такими средствами, как Ксеомин, Ботокс и Диспорт. Действующие вещество – лиофилизат. Выпускается в концентрированном виде (50 ЕД и 100 ЕД) для последующего приготовления раствора.

Применение

Лантокс используется в косметологических целях для удаления мимических морщин. Препарат используется при лечении паралитического косоглазия, блефароспазма, спастической кривошеи, гемифациального спазма и локального мышечного спазма как у взрослых, так и детей после 2 лет.

Фармакодинамика

Данный миорелаксант имеет следующую структуру: молекула вещества состоит из 2х связующих цепей – это тяжёлая (масса 100 тыс. дальтон) и лёгкая (50 тыс. дальтон). Связаны они между собой дисульфатным мостиком. Первая цепь способна связываться со специфическими рецепторами, которые расположены на поверхности нейронов-мишеней. Вторая цепь (лёгкая) имеет Zn2+-зависимую протеазную активность. Она чувствительна к цитоплазматическим участкам с синаптосомально связанным протеином, молекулярная масса которого имеет 25 тыс. дальтон. Этот белок участвует в процессах экзоцитоза.
Ботулиновый токсин типа А действует в 3 этапа:

  1. молекулы с пресинаптической мембраной специфически связывается с веществом;
  2. посредством эндоцитоза происходит интернализация связанного лиофилизата в цитозоль. После этого легкая цепь вступает в реакцию как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, расщепляя при этом избирательно SNAP-25;
  3. блокада высвобождения из пресинаптических терминалей холинергических нейронов ацетилхолина.

В результате цепи таких реакций появляется стойкая хемоденервация.

Результат воздействия

Внутримышечное введение вещества А-типа способствует достижению 2 типов эффекта:

  • экстрафузальные мышечные волокна поддаются прямому ингибированию на уровне нервно-мышечного синапса;
  • активность мышечных веретён ингибированы посредством торможения холинергического синапса на волокне, в последствие чего снижается активность его 1a-афферентов.

Клинически это проявляется в виде расслабленных мышц в местах инъекций. В этой области снижается степень боли. Помимо процесса денервации через 4-6 месяцев происходит процесс реиннервации в виде восстановления боковых отростков терминалей, что способствует восстановлению мышечных сокращений.
Подкожная инъекция в местах локализации потовых экзокринных желез способствует блокаде постганглионарных симпатических нервов, в результате чего гипергидроз исчезает на 6-8 месяцев.

Фармакокинетика

Гемагглютининовый комплекс лантокса типа А непродолжительное время концентрируется в месте его введения, после чего попадает в общий кровоток. Вещество быстро метаболизируется, образовывая молекулярные структуры более простого порядка. В основном продукты метаболизма выводятся почками.

Противопоказания и побочные действия

Беременность, лактация, миастенические проявления любого происхождения, а также повышенная чувствительность к лиофилизату - это противопоказания к применению.
Микрогематомы и боли в местах введения являются редкими реакциями. При применении высокой дозы (выше 200 ЕД) возможна слабость на протяжении 7 дней. Остальные реакции (птоз, слезотечение, эктропион и т.д.) могут проявляться в области мест введения препарата. Побочные явления регрессируют в течение 1 месяца после использования.

Доза и особенности применения

Количество вещества и локализация точек инъекции определяется только квалифицированным врачом, имеющим сертификат производителя, который выдаётся после обучения на базе отделений неврологии и косметологии.

Виды, препараты и методики в контурной пластике
Разновидности Контурная пластика векКонтурная пластика губКонтурная пластика лбаКонтурная пластика носаКонтурная пластика носогубных складокКонтурная пластика скул
Препараты Bellcontour® GviscBeloteroDermahealEllanseFilorgaGlytoneMeso-Wharton P199Meso-Xanthin F199PluryalPrincessRadiesseSurgidermTeosyalZfill
Артекол‏‎лБотоксГиалуальДиспортКоллост ГельКсеоминЛантоксРелатоксРестилайнСкульптра СтилажЮвидермЭволанс‏‎
Терминология МезотерапияПлазмолифтингТехники подкожного введения препаратов
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!