Мифепрекс — различия между версиями
Sclassw (обсуждение | вклад) (→Противопоказания) |
Sclassw (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 3: | Строка 3: | ||
Международное наименование: [[Мифепристон]] (Mifepristone). <br /> | Международное наименование: [[Мифепристон]] (Mifepristone). <br /> | ||
Групповая принадлежность: Антипрогестаген. <br /> | Групповая принадлежность: Антипрогестаген. <br /> | ||
| − | Описание действующего вещества (МНН): Мифепристон <br /> | + | Описание действующего вещества (МНН): Мифепристон. <br /> |
| − | Лекарственная форма:таблетки | + | Лекарственная форма: таблетки. |
== Фармакологическое действие == | == Фармакологическое действие == | ||
Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС. Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина 8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина или (PGe). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. | Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС. Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина 8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина или (PGe). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. | ||
| Строка 13: | Строка 13: | ||
* наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, | * наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, | ||
* надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, | * надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, | ||
| − | * миома матки, наличие рубца на матке, | + | * [[миома матки]], наличие рубца на матке, |
* анемия, | * анемия, | ||
* нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. | * нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. | ||
| Строка 21: | Строка 21: | ||
* беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции. | * беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции. | ||
=== Для подготовки и индукции родов === | === Для подготовки и индукции родов === | ||
| − | * гестоз тяжелой степени | + | * [[гестоз]] тяжелой степени; |
| − | * преэклампсия | + | * [[преэклампсия]]; |
| − | * эклампсия | + | * [[эклампсия]]; |
* недоношенная или переношенная беременность. | * недоношенная или переношенная беременность. | ||
| − | * C осторожностью | + | * C осторожностью - при хронической обструктивной болезни лёгких (в т.ч. тяжелой форме бронхиальной астме); |
| + | * артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ХСН. | ||
== Побочные действия == | == Побочные действия == | ||
* Метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; | * Метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; | ||
* обострение инфекций матки и мочевыводящих путей; | * обострение инфекций матки и мочевыводящих путей; | ||
| − | * слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб. | + | * слабость, головная боль, тошнота, рвота, [[диарея]], головокружение, гипертермия, озноб. |
| − | * На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение | + | * На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение уровня гемоглобина (более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели. |
== Передозировка == | == Передозировка == | ||
Симптомы надпочечниковой недостаточности. | Симптомы надпочечниковой недостаточности. | ||
Версия 20:13, 28 мая 2015
Мифепрекс-препарат для произведения медикаментозного («бархатного») аборта. Призводитель Danco Laboratories, LLC,США.
Международное наименование: Мифепристон (Mifepristone).
Групповая принадлежность: Антипрогестаген.
Описание действующего вещества (МНН): Мифепристон.
Лекарственная форма: таблетки.
Содержание
[убрать]Фармакологическое действие
Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС. Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина 8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина или (PGe). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
Показания
Прерывание маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность,
- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону,
- надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия,
- миома матки, наличие рубца на матке,
- анемия,
- нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.
- Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).
Для прерывания беременности
- подозрение на внематочную беременность,
- беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции.
Для подготовки и индукции родов
- гестоз тяжелой степени;
- преэклампсия;
- эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность.
- C осторожностью - при хронической обструктивной болезни лёгких (в т.ч. тяжелой форме бронхиальной астме);
- артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ХСН.
Побочные действия
- Метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота;
- обострение инфекций матки и мочевыводящих путей;
- слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб.
- На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение уровня гемоглобина (более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.
Передозировка
Симптомы надпочечниковой недостаточности.
Способ применения и дозы
Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности
Однократно 600 мг мифепристона принимают внутрь в присутствии врача, через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды. С целью усиления эффекта мифепристона назначают синтетический аналог PgE1 - 400 мг мизопростола. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 2 ч после применения. Через 36-48 ч после приема мифепристона пациентка должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводятся клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-ХГ для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов
Однократно 200 мг мифепристона внутрь в присутствии врача. Через 24 ч повторный прием 200 мг. Через 48-72 ч проводится оценка состояния родовых путей и по необходимости назначаются Pg или окситоцин.
Особые указания
Пациенток информируют, что в случае неэффективности терапии, беременность необходимо будет прервать оперативным путем (возможность возникновения врожденных пороков развития у плода). Грудное вскармливание прекращают на 14 дней после приема. Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту. Применяют только в стационаре. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременный прием нестероидными противовоспалительными препаратами (в течение 8-12 дней после применения мифепристона).
|
