Эмла — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
 
(не показано 8 промежуточных версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
−
== Клинико-фармакологическая группа ==
+
'''Эмла''' - анестетик, предназначенный для поверхностной анестезии.
−
'''Эмла''' - местный анестетик для поверхностной анестезии.
+
== Показания ==  
−
[[Файл:Эмла.jpg|350px|thumb|справа|Упаковка препарата Эмла]]
+
Для поверхностной анестезии:
−
== Показания ==
+
* покрова кожи (во время пункций и вмешательств хирургическим путем);
−
Поверхностная анестезия:
+
* трофических язв ног (во время хирургических вмешательств);
−
* кожи при пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах;
+
* слизистой оболочки половых органов (во время проведения болезненных манипуляций);
−
* трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке);
+
* слизистых оболочек среды [[Влагалище|влагалища]] (перед инвазивными обследованиями различного типа, например, [[кольпоскопия]], [[Аноскопия|аноскопия]], [[ректороманоскопия]]).
−
* слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков;
+
 
−
* слизистых оболочек влагалища и ректум перед проведением инвазивных обследований - [[Кольпоскопия|кольпоскопии]], [[Аноскопия|аноскопии]], [[Ректороманоскопия|ректороманоскопии]].
+
== Противопоказания ==  
−
== Противопоказания ==
+
* дети, которые родились ранее положенного срока (менее 37 недель);
−
* метгемоглобинемия;
+
* если есть повышенная чувствительность к анестетикам или иному компоненту средства;
−
* недоношенные дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель;
+
* метгемоглобинемия.
−
* повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа или любому другому компоненту препарата.
+
−
== Форма выпуска, состав и упаковка ==
+
−
Крем для местного и наружного применения белого цвета, однородный.
+
−
{| class="wikitable"
+
−
|-
+
−
! Препарат !! Количество
+
−
|-
+
−
| лидокаин || 25 мг
+
−
|-
+
−
| прилокаин ||25 мг
+
−
|}
+
−
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат (Арлатон 289), карбомер 974Р (карбоксиполиметилен), натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 8.7-9.7), вода очищенная.
+
 
== Фармакологическое действие ==
 
== Фармакологическое действие ==
−
Препарат для поверхностной анестезии кожи и слизистых оболочек. Действие препарата обеспечивается входящими в его состав компонентами - лидокаином и прилокаином, которые являются местными анестетиками амидного типа. Местные анестетики, проникая в слои эпидермиса и дермы, вызывают анестезию кожи. <br />
+
В состав Эмла входят такие компоненты, как лидокаин и прилокаин. Благодаря этим элементам, которые являются анестетиками амидного типа, и действует препарат. Лидокаин и прилокаин внедряются в некоторые слои эпидермиса и дермы, таким образом, вызывается анестезия кожи. Дозировка препарата подбирается под необходимый уровень анестезии, чем больше дозировка, тем сильнее эффект анестезии.
−
Степень анестезии зависит от дозы препарата и длительности аппликации. <br />
+
 
−
После нанесения крема на интактную кожу на 1-2 ч продолжительность анестезии после снятия окклюзионной повязки составляет 2 ч. При пункционной биопсии применение крема Эмла обеспечивает адекватную анестезию интактной кожи у 90% пациентов через 60 мин после нанесения. <br />
+
После того, как крем был нанесен на кожу на 1-2 часа, анестезия будет действовать в течении 2 часов.  
−
Анестезия слизистой оболочки половых органов достигается быстрее, чем интактной кожи, из-за более быстрой абсорбции препарата. У женщин через 5-10 мин после нанесения крема Эмла на слизистую оболочку половых органов достигается анестезия, достаточная для купирования боли, вызванной использованием аргонового лазера; продолжительность анестезии составляет 15-20 мин (с учетом индивидуальных особенностей от 5 до 45 мин). <br />
+
 
−
При обработке трофических язв нижних конечностей продолжительность анестезии после нанесения крема составляет до 4 ч. Не отмечено негативного действия препарата на процесс заживления язв или в отношении бактериальной флоры.
+
Более быстрый эффект наблюдается во время анестезии слизистых оболочек половых органов, потому что происходит быстрая абсорбция препарата.  
−
== Фармакокинетика ==
+
Если речь идет о трофических язвах ног, то анестезия будет продолжаться до 4 часов после применения препарата. Негативных последствий на бактериальную флору и заживление язв не было замечено.
−
Системное всасывание крема зависит от дозы, продолжительности аппликации и толщины кожного покрова (зависит от области тела), а также от других особенностей кожи.
+
== Фамакокинетика ==
−
У взрослых после нанесения 60 г крема на интактную кожу бедра площадью 400 см2 (0.2 г на 10 см2) на 3 ч системная абсорбция лидокаина составляет приблизительно 3%, прилокаина - 5%. Всасываются медленно.
+
То, насколько крем будет эффективно всасываться, зависит от особенностей кожи. У взрослых кожа более грубая, поэтому всасывание происходит медленнее, чем у детей.
−
== Дозировка ==
+
−
Взрослым для поверхностной анестезии интактной кожи крем Эмла наносится на кожу под окклюзионную повязку. Доза препарата и время аппликации зависят от проводимой манипуляции.
+
−
{| class="wikitable"
+
−
|-
+
−
! Вид манипуляции !! Доза !! Время аппликации
+
−
|-
+
−
| Пункция или катетеризация сосуда|| 2 г/10 см2 || 1 ч (максимум 5 ч)
+
−
|-
+
−
| Небольшие хирургические вмешательства || 1.5-2 г/10 см2 || 1 ч (максимум 5 ч)
+
−
|-
+
−
| Поверхностные хирургические вмешательства на большой площади поверхности кожи (например, при взятии кожи методом расщепленного лоскута)|| 1.5-2 г/10 см2 || 2 ч (максимум 5 ч)
+
−
|}
+
−
Для поверхностной анестезии трофических язв нижних конечностей перед их хирургической обработкой (механической очисткой) крем следует нанести толстым слоем на язвенную поверхность под окклюзионную повязку из ПВХ в дозе 1-2 г/10 см2 (не более 10 г за процедуру) на 30 мин. Если проникновение препарата в ткани язвы затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку язвы следует начинать не позднее 10 мин после удаления крема.
+
−
Для поверхностной анестезии половых органов перед инъекциями местных анестетиков крем следует нанести толстым слоем на кожу мужчинам в дозе 1-2 г/10 см2 на 15 мин, женщинам - в дозе 1 г/10 см2 на 60 мин. <br />
+
−
Для поверхностной анестезии слизистой оболочки половых органов при удалении [[Остроконечные кондиломы|кондилом]] и перед инъекциями местных анестетиков 5-10 г крема (в зависимости от площади обрабатываемой поверхности) наносят на всю поверхность слизистой оболочки, включая складки. Время аппликации 5-10 мин. Процедуру следует проводить сразу же после удаления крема.
+
−
Пациентам (особенно детям) с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 15-30 мин.
+
 
== Передозировка ==
 
== Передозировка ==
−
Симптомы: возбуждение ЦНС, в тяжелых случаях - угнетение ЦНС и сердечной деятельности. В отдельных случаях у детей отмечалось развитие клинически значимой метгемоглобинемии.
+
Может приводить к возбуждению центральной нервной системы (ЦНС), а более тяжелых случаях - к угнетенному состоянию ЦНС и деятельности сердечной системы. В редких случаях у детей замечалось развитие метгемоглобинемии. Когда 125 мг препарата нанесли на участок кожи трёхмесячного ребенка на протяжении 5-ти часового периода, то это вызвало умеренную метгемоглобинемию. У новорожденных нанесение средства вызывало интоксикацию.
−
Нанесение 125 мг прилокаина продолжительностью 5 ч вызвало развитие умеренной метгемоглобинемии у трехмесячного ребенка. Нанесение лидокаина в дозе 8.6-17.2 мг/кг вызывало выраженную интоксикацию у новорожденных.
+
== Взаимодействие ==
−
=== Лечение ===
+
Если применять средство Эмла одновременно с местными анестетиками других производителей или препаратами, которые структурно похожи, то может усиливаться риск возникновения побочных эффектов.
−
Следует удалить невсосавшуюся часть препарата с поверхности кожи. При возникновении симптомов со стороны ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) показано проведение симптоматической терапии, в т.ч. назначение противосудорожной терапии и при необходимости - ИВЛ. При развитии метгемоглобинемии в качестве антидота следует использовать метиленовый синий. Необходимо обеспечить наблюдение за пациентом в течение нескольких часов после начала лечения интоксикации из-за медленной системной абсорбции компонентов препарата.
+
Увеличение процента метгемоглобина в крови пациента может возникнуть из-за приема препарата Эмла со средствами, которые содержат сульфогруппу и индуцируют развитие метгемоглобинемии.
−
== Лекарственное взаимодействие ==
+
== Во время беременности и лактации ==
−
При одновременном применении препарата Эмла с другими местными анестетиками и структурно сходными с ними препаратами (в т.ч. токаинидом) возможно усиление риска возникновения системных побочных эффектов. <br />
+
Препарат Эмла применяем во время беременности и при лактации, но нужно соблюдать назначения врача и дозировку;
−
При одновременном применении препарата Эмла с препаратами, индуцирующими развитие метгемоглобинемии, препаратами, содержащими сульфогруппу, возможно повышение концентрации метгемоглобина в крови.
+
Лидокаин и прилокаин будет выделяться в грудное молоко, но в малых дозах, которые не будут вредить младенцу.
−
== Беременность и лактация ==
+
== Побочные эффекты ==
−
* Возможно применение препарата Эмла при беременности и в период лактации по показаниям и в рекомендуемых дозах.
+
Могут возникать бледность, отеки, гиперемия в местах применения крема (>1 %); жжение, зуд сразу после нанесения (<1 %->0.1 %); геморрагическая сыпь или мелкие кровоизлияния (<0.1 %).
−
* Лидокаин и прилокаин выделяются с грудным молоком в количествах, не представляющих риска для младенца.
+
== Условия и длительность хранения ==
−
== Побочные действия ==
+
Средство Эмла необходимо сохранять подальше от детей при температурном режиме до 30 °C. Замораживать запрещается! Максимальный срок годности - 3 года.
−
* Местные реакции: часто (>1%) - бледность, гиперемия и отечность в месте нанесения препарата (за счет действия на поверхностные сосуды); иногда (<1%->0.1%) - легкое жжение и зуд сразу после нанесения препарата; редко (<0.1%) - геморрагическая сыпь или точечные кровоизлияния, особенно после длительной аппликации у детей с распространенным нейродермитом или контагиозным моллюском.
+
== Дополнительные указания ==
−
* Системные реакции: редко (<0.1%) - аллергические реакции (в тяжелых случаях - анафилактический шок), метгемоглобинемия у детей.
+
* уберегать глаза от попадания крема;
−
== Условия и сроки хранения ==
+
* не наносить Эмла вблизи среднего уха;
−
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.
+
* не наносить препарат на раны открытого типа.
−
== Особые указания ==
+
{{Лечение проктология}}
−
* Следует соблюдать осторожность при нанесении крема Эмла вблизи глаз, поскольку препарат вызывает раздражение роговицы.
+
[[Категория:Урология]][[Категория:Косметология]][[Категория:Инъекционная терапия]]
−
* Не следует использовать крем в случае возможности его проникновения в среднее ухо.
+
−
* Не следует наносить крем на открытые раны.
+
−
{{Доработка}}
+
−
[[Категория:Урология]][[Категория:Проктология]][[Категория:Косметология]][[Категория:Проктология-лечение]][[Категория:Инъекционная терапия]]
+
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
 +
{{#seo:|title=|titlemode=append|keywords=Эмла|description=Эмла - анестетик, предназначенный для поверхностной анестезии.}}

Текущая версия на 16:17, 12 января 2017

Эмла - анестетик, предназначенный для поверхностной анестезии.

Показания

Для поверхностной анестезии:

  • покрова кожи (во время пункций и вмешательств хирургическим путем);
  • трофических язв ног (во время хирургических вмешательств);
  • слизистой оболочки половых органов (во время проведения болезненных манипуляций);
  • слизистых оболочек среды влагалища (перед инвазивными обследованиями различного типа, например, кольпоскопия, аноскопия, ректороманоскопия).

Противопоказания

  • дети, которые родились ранее положенного срока (менее 37 недель);
  • если есть повышенная чувствительность к анестетикам или иному компоненту средства;
  • метгемоглобинемия.

Фармакологическое действие

В состав Эмла входят такие компоненты, как лидокаин и прилокаин. Благодаря этим элементам, которые являются анестетиками амидного типа, и действует препарат. Лидокаин и прилокаин внедряются в некоторые слои эпидермиса и дермы, таким образом, вызывается анестезия кожи. Дозировка препарата подбирается под необходимый уровень анестезии, чем больше дозировка, тем сильнее эффект анестезии.

После того, как крем был нанесен на кожу на 1-2 часа, анестезия будет действовать в течении 2 часов.

Более быстрый эффект наблюдается во время анестезии слизистых оболочек половых органов, потому что происходит быстрая абсорбция препарата. Если речь идет о трофических язвах ног, то анестезия будет продолжаться до 4 часов после применения препарата. Негативных последствий на бактериальную флору и заживление язв не было замечено.

Фамакокинетика

То, насколько крем будет эффективно всасываться, зависит от особенностей кожи. У взрослых кожа более грубая, поэтому всасывание происходит медленнее, чем у детей.

Передозировка

Может приводить к возбуждению центральной нервной системы (ЦНС), а более тяжелых случаях - к угнетенному состоянию ЦНС и деятельности сердечной системы. В редких случаях у детей замечалось развитие метгемоглобинемии. Когда 125 мг препарата нанесли на участок кожи трёхмесячного ребенка на протяжении 5-ти часового периода, то это вызвало умеренную метгемоглобинемию. У новорожденных нанесение средства вызывало интоксикацию.

Взаимодействие

Если применять средство Эмла одновременно с местными анестетиками других производителей или препаратами, которые структурно похожи, то может усиливаться риск возникновения побочных эффектов. Увеличение процента метгемоглобина в крови пациента может возникнуть из-за приема препарата Эмла со средствами, которые содержат сульфогруппу и индуцируют развитие метгемоглобинемии.

Во время беременности и лактации

Препарат Эмла применяем во время беременности и при лактации, но нужно соблюдать назначения врача и дозировку; Лидокаин и прилокаин будет выделяться в грудное молоко, но в малых дозах, которые не будут вредить младенцу.

Побочные эффекты

Могут возникать бледность, отеки, гиперемия в местах применения крема (>1 %); жжение, зуд сразу после нанесения (<1 %->0.1 %); геморрагическая сыпь или мелкие кровоизлияния (<0.1 %).

Условия и длительность хранения

Средство Эмла необходимо сохранять подальше от детей при температурном режиме до 30 °C. Замораживать запрещается! Максимальный срок годности - 3 года.

Дополнительные указания

  • уберегать глаза от попадания крема;
  • не наносить Эмла вблизи среднего уха;
  • не наносить препарат на раны открытого типа.
Методы лечения в проктологии
Хирургические методы Геморроидэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Дивульсия ануса
Малоинвазивные методы Инфракрасная коагуляция • Лигирование геморроидальных узлов • Медикаментозное лечение геморроя • Склеротерапия геморроя
Оборудование и препараты Радиохирургия • Псиллиум • Сургитрон • Электрокоагуляция • Эмла
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!


Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Эмла&oldid=16181»