Инфракрасная коагуляция — различия между версиями

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск
(→‎Процедура)
 
(не показано 9 промежуточных версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
−
__TOC__
+
[[Файл:Инфракрасное коагулирование.jpg|alt=infrared coagulator|350px|мини|справа|Инфракрасный коагулятор компании Redfield (США) в [[Эс Класс Клиник Ульяновск]]]]
−
'''Инфракрасная коагуляция''' [[геморрой|геморроя]] относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]].
+
'''Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни''' – это малоинвазивная методика лечения [[Геморрой|геморроя]], так же, как [[склеротерапия]] и [[латексное лигирование]]. Инфракрасная коагуляция является самым применяемым малоинвазивным способом лечения геморроя 1 и 2 стадий. В [[Эс Класс Клиник]] эту процедуру применяют вместе с латексным лигированием с целью уменьшения дискомфорта после последнего. Инфракрасный коагулятор - обязательный аппарат в проктологических кабинетах.<ref> Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности [[Колопроктология|колопроктологического]] профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н</ref> С целью фотокоагуляции применяются устройства Lumatec (Германия) и Redfeild (США).
−
По данным литературы, '''инфракрасная коагуляция''' является наиболее часто применяемым малоинвазивным методом лечения геморроя I –II стадии. В [[Эс Класс Клиник]] инфракрасная коагуляция [[геморрой|геморроя]] используется в сочетании с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] для снижения дискомфорта у пациентов после последнего.
+
−
Для фотокоагуляции применяют фотокоагулятор Lumatec (Германия) или Redfeild (США).
+
−
[[Файл:IRC.png |frame|Инфракрасный коагулятор Redfield‎]]
+
−
== Схема устройства прибора ==
+
−
В качестве источника инфракрасной энергии используется галогеновая лампа мощностью 15 вольт. Рефлекторное зеркало с напылением из 24К золота фокусирует свет на световод из кварцевого светофильтра, который обеспечивает поступление на аппликатор преимущественно инфракрасного излучения. Аппликатор изготовлен из фторуглеродистого полимера, прозрачного для инфракрасного света, или из сапфирового кристалла с аналогичными характеристиками, но значительно более долговечного.
+
−
Таймер позволяет автоматически выбирать продолжительность воздействия, которая прямо пропорционально глубине коагуляции.
+
−
== Механизм воздействия ==
+
−
Глубина некроза в зависимости от длительности импульса излучения.
+
−
Инфракрасная коагуляция сходна с лазерной коагуляцией и была разработана как одна из разновидностей лазерной технологии.
+
−
По сравнению с процедурами, в которых используется электрический ток высокой частоты, инфракрасная коагуляция обладает многими преимуществами:
+
−
#неинвазивность (не требуется введение инструмента в толщу ткани);
+
−
#человеческое тело не используется в качестве электрического проводника, поэтому инфракрасная коагуляция не влияет на работу электрокардиостимуляторов;
+
−
#исключена вероятность электротравмы;
+
−
#в аппликаторе применяются материалы, которые не вызывают адгезии коагулированных тканей;
+
−
#незамедлительно наступает гемостаз;
+
−
#процедура является управляемой и воспроизводимой, так как глубина некроза точно определяется продолжительностью воздействия.
+
−
'''Инфракрасная коагуляция''' является более эффективной и безопасной, чем лазерная. Механическое давление аппликатора уменьшает приток крови, поэтому для гемостаза достаточно минимальной энергии.
+
−
При инфракрасной коагуляции не происходит искрообразования, а значит, невозможен взрыв толстокишечных газов.
+
−
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов относится к [[Малоинвазивные методы лечения геморроя|малоинвазимным методам лечения геморроя]] наряду с [[Лигирование геморроидальных узлов|латексным лигированием]] и [[склеротерапия|склеротерапией]]
+
−
== Техника ==
+
−
Через аноскоп аппликатор световода подводится к геморроидальному узлу до соприкосновения.
+
−
Наконечник аппликатора прикладывается к слизистой с небольшим усилием, при этом внутристеночные сосуды слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоя сдавливаются. Сфокусированный отражателем поток инфракрасных лучей направляется в световод.
+
−
В момент возникновения импульса инфракрасного излучения, слизистая оболочка и вены коагулируются и фиксируются к подлежащим слоям кишечной стенки. Одновременно с этим наступает сокращение притока крови к [[геморрой|геморроидальному]] узлу.
+
−
[[Файл:Ir_coagulation.png |thumb|Рекомендуемые точки для ИК-коагуляции]]
+
−
Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке.
+
−
Несмотря на все очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, специалисты [[Эс Класс Клиник]] отказались от применения этой методики в качестве основного вида воздействия уже после первых 6 месяцев работы из-за возобновления  симптомов у всех больных, которые лечились только инфракрасной коагуляцией.  
+
−
Точечные аппликации световода в 3-4 точках сосудистой ножки каждого геморроидального узла, как это рекомендуется в литературе, действительно, являются малотравматичной процедурой. Однако возобновление симптомов заболевания из – за реканализации геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро – через несколько недель.
+
−
Для достижения большего радикализма инфракрасной коагуляции некоторые авторы применяют фототермодеструкцию – разрушение кавернозной ткани при помощи инфракрасного коагулятора, добиваясь получения коагуляционного струпа с последующим некрозом и отторжением узла.
+
−
Анализ данных литературы о применении лазера, биполярной диатермиии, криодеструкции и собственные впечатления от осмотра больных, которым в других учреждениях выполнялась деструкция геморроидальных узлов различными методами температурного воздействия, позволяют говорить о том, что разрушение геморроидальной ткани инфракрасными лучами не имеет никаких преимуществ перед другими диатермическими манипуляциями.
+
−
Лазерная деструкция, биполярная диатермокоагуляция, криодеструкция не нашли широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования, трудностей его приобретения и эксплуатации. К тому же, заживление зоны термодеструкции длится, так же как и после инфракрасной коагуляции, несколько недель.
+
−
Критерии  комфортности при использовании деструкции [[геморрой|геморроидальных]] узлов всеми методами температурного воздействия не достигаются: - процедура длится не менее 10 – 12 мин., нередко сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как в зоне вмешательства, так и в брюшной полости. Заживление зоны деструкции продолжается не менее 3-4 недель на фоне достаточно ощутимого дискомфорта, а нередко и периодических выделений крови.
+
−
Тем не менее, применение '''инфракрасной коагуляции''' в сочетании с [[Латексное лигирование|латексным лигированием]] является чрезвычайно удобным, малотравматичным и эффективным методом как гемостаза при кровотечениях из мелких сосудов, так и [[Геморрой|лечения геморроя]].
+
  
 +
== Устройство аппарата ==
 +
Источником инфракрасной энергии выступает галогенная лампа (15 V). При помощи рефлекторного зеркала, покрытого золотом 24 пробы, свет фокусируется на световод, состоящий из кварцевого стекловолокна и обеспечивающий поступление на аппликатор ИК-излучения. Аппликатор изготовляют из фторуглеводистого полимера или сапфирового кристалла. С помощью таймера можно автоматически выбирать время воздействия.
 +
 +
== Механизм действия ==
 +
Инфракрасная коагуляция подобна лазерной коагуляции, но более эффективна и безопасна. Во время инфракрасной коагуляции не образуются искры, поэтому взрыв газов в толстом кишечнике невозможен.
 +
По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция имеет множество преимуществ:
 +
* неинвазивность;
 +
* не имеет влияния на функционирование электрокардиостимуляторов;
 +
* исключены электротравмы;
 +
* не причиняет агдезию коагулированных тканей;
 +
* незамедлительно возникает гемостаз;
 +
* точная управляемость (глубина инфракрасной коагуляции зависит от времени воздействия излучения).
 +
 +
== Процедура ==
 +
Во время инфракрасной коагуляции аппликатор световода подводят непосредственно к геморроидальному узлу вплоть до касания к нему. Наконечник аппликатора с малым усилием прижимают к слизистой оболочке [[Прямая кишка|прямой кишки]], при этом сдавливаются сосуды внутри ее стенки. Инфракрасные лучи, сфокусированные отражателем, направляются внутрь световода. При возникновении импульса ИК-излучения, вены и слизистая коагулируются и прикрепляются к стенке кишки. Одновременно с коагуляцией сокращается приток крови к узлу. Такая процедура проводится в 2-6 участках ближе к основанию узла.
 +
Несмотря на плюсы инфракрасной коагуляции, специалисты [[Эс Класс Клиник]] отказались применять данный способ воздействия в качестве основного после первых 6 месяцев работы, поскольку у всех пациентов, которые лечились одной лишь инфракрасной коагуляцией, возобновились симптомы заболевания в течении нескольких недель. Такое возобновление произошло в связи с реканализацией геморроидальных сплетений.
 +
Для кардинальности инфракрасной коагуляции иногда применяется фототермодеструкция, т.е. деструкция кавернозной ткани с помощью коагулятора, при которой образуется коагуляционный струп с дальнейшим некрозом и отторжением геморроидального узла. <br />
 +
Лазерная деструкция, [[криодеструкция]], а также биполярная диатермокоагуляция не нашли своего широкого использования в связи с дороговизной, трудностями приобретения и эксплуатации оборудования.
 +
При деструкции узлов всеми температурными методами не достигаются критерии комфортности из-за длительности (от 10 до 12 мин) и болезненности процедуры, а также продолжительного заживления участка термодеструкции (3-4 нед.) Учитывая статистическую информацию и научные данные о применении указанных методов, невозможно говорить о преимуществах инфракрасной коагуляции перед ними. Но, инфракрасная коагуляция, сочетаемая с латексным лигированием – очень удобный, эффективный и малотравматичный метод гемостаза в случае кровотечений из мелких сосудов, а также лечения геморроя.
 +
 +
== Ссылки ==
 +
<references/>
 +
{{Лечение проктология}}
 
{{Противопоказание}}
 
{{Противопоказание}}
−
[[Категория:Проктология]]
+
{{#seo:|title=Инфраред|titlemode=append|keywords=Инфракрасная коагуляция геморроя|description=Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни – это малоинвазивная методика лечения геморроя, так же, как склеротерапия и латексное лигирование. }}
−
[[Категория:Проктология-лечение]]
+

Текущая версия на 18:34, 15 февраля 2017

infrared coagulator
Инфракрасный коагулятор компании Redfield (США) в Эс Класс Клиник Ульяновск

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни – это малоинвазивная методика лечения геморроя, так же, как склеротерапия и латексное лигирование. Инфракрасная коагуляция является самым применяемым малоинвазивным способом лечения геморроя 1 и 2 стадий. В Эс Класс Клиник эту процедуру применяют вместе с латексным лигированием с целью уменьшения дискомфорта после последнего. Инфракрасный коагулятор - обязательный аппарат в проктологических кабинетах.[1] С целью фотокоагуляции применяются устройства Lumatec (Германия) и Redfeild (США).

Устройство аппарата

Источником инфракрасной энергии выступает галогенная лампа (15 V). При помощи рефлекторного зеркала, покрытого золотом 24 пробы, свет фокусируется на световод, состоящий из кварцевого стекловолокна и обеспечивающий поступление на аппликатор ИК-излучения. Аппликатор изготовляют из фторуглеводистого полимера или сапфирового кристалла. С помощью таймера можно автоматически выбирать время воздействия.

Механизм действия

Инфракрасная коагуляция подобна лазерной коагуляции, но более эффективна и безопасна. Во время инфракрасной коагуляции не образуются искры, поэтому взрыв газов в толстом кишечнике невозможен. По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция имеет множество преимуществ:

  • неинвазивность;
  • не имеет влияния на функционирование электрокардиостимуляторов;
  • исключены электротравмы;
  • не причиняет агдезию коагулированных тканей;
  • незамедлительно возникает гемостаз;
  • точная управляемость (глубина инфракрасной коагуляции зависит от времени воздействия излучения).

Процедура

Во время инфракрасной коагуляции аппликатор световода подводят непосредственно к геморроидальному узлу вплоть до касания к нему. Наконечник аппликатора с малым усилием прижимают к слизистой оболочке прямой кишки, при этом сдавливаются сосуды внутри ее стенки. Инфракрасные лучи, сфокусированные отражателем, направляются внутрь световода. При возникновении импульса ИК-излучения, вены и слизистая коагулируются и прикрепляются к стенке кишки. Одновременно с коагуляцией сокращается приток крови к узлу. Такая процедура проводится в 2-6 участках ближе к основанию узла. Несмотря на плюсы инфракрасной коагуляции, специалисты Эс Класс Клиник отказались применять данный способ воздействия в качестве основного после первых 6 месяцев работы, поскольку у всех пациентов, которые лечились одной лишь инфракрасной коагуляцией, возобновились симптомы заболевания в течении нескольких недель. Такое возобновление произошло в связи с реканализацией геморроидальных сплетений. Для кардинальности инфракрасной коагуляции иногда применяется фототермодеструкция, т.е. деструкция кавернозной ткани с помощью коагулятора, при которой образуется коагуляционный струп с дальнейшим некрозом и отторжением геморроидального узла.
Лазерная деструкция, криодеструкция, а также биполярная диатермокоагуляция не нашли своего широкого использования в связи с дороговизной, трудностями приобретения и эксплуатации оборудования. При деструкции узлов всеми температурными методами не достигаются критерии комфортности из-за длительности (от 10 до 12 мин) и болезненности процедуры, а также продолжительного заживления участка термодеструкции (3-4 нед.) Учитывая статистическую информацию и научные данные о применении указанных методов, невозможно говорить о преимуществах инфракрасной коагуляции перед ними. Но, инфракрасная коагуляция, сочетаемая с латексным лигированием – очень удобный, эффективный и малотравматичный метод гемостаза в случае кровотечений из мелких сосудов, а также лечения геморроя.

Ссылки

  1. ↑ Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н
Методы лечения в проктологии
Хирургические методы Геморроидэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Дивульсия ануса
Малоинвазивные методы Инфракрасная коагуляция • Лигирование геморроидальных узлов • Медикаментозное лечение геморроя • Склеротерапия геморроя
Оборудование и препараты Радиохирургия • Псиллиум • Сургитрон • Электрокоагуляция • Эмла
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!


Источник — «https://wiki.s-classclinic.com/index.php?title=Инфракрасная_коагуляция&oldid=17017»