Папиллит — различия между версиями

Версия 18:42, 17 мая 2015

Папиллит — воспаление и гипертрофия папилл (анальных сосочков) и крипт (пазух) заднего прохода. Больной может испытывать боль, дискомфорт, ощущение инородного тела, а также ощущение неоконченного акта дефекации. Может происходить выпадение папилл из заднего отверстия, что приводит к ущемлению и отёкам, а также может вызвать криптит. Травмированные папиллы начинают кровоточить. Резкая боль рефлекторно вызывает спазмы и ослабление сфинктера, что приводит к мацерации, подтеканию слизи, а также к инфицированию области промежности.

Анатомия

Папиллы (также известные, как анальные сосочки) — треугольные возвышения бело-розового цвета, диаметр которых не превышает одного сантиметра. Встречаются у некоторых людей в нижней части прямой кишки, непосредственно на краях полулунных клапанов. Различают две разновидности папилл:

• треугольные, с широким основанием;
• шаровидные с узкой ножкой.

Этиология

Папиллит — воспаление анальных сосочков. Возникает при гипертрофии папилл и поражении их бактериальными инфекциями. В подавляющем большинстве случаев, инфекция переходит на папиллы от морганиевых крипт либо в результате проктита. Во время болезни сосочек отекает, кроме того проявляется гиперимия слизистой и увеличение в размерах папиллы, а также болезненность при пальпации. Если сосочек подвергается регулярным повреждениям инородными телами или каловыми массами, то с большой вероятностью образовывается язва или эрозия на его верхушке.

Патогенез

Чаще всего анальные сосочки повреждаются в результате химического или физического воздействия (поносы, запоры и даже слишком частые клизмы), застоя крови в малом тазу (что является результатом малоподвижного образа жизни, геморроя или гиподинамии), а также инфекционоо-воспалительных заболеваний как анального канала, так и прямой кишки (например, проктита или криптита). В редких случаях папиллы могут увеличиваться в диаметре в 3-4 раза. Зачастую подобные образования (особенно это касается тех сосочков, которые не имеют плоского основания) выпадают из прямой кишки. Такие сосочки чрезвычайно склонны к постоянным воспалениям.

Симптомы

Больные папиллитом ощущают постоянную или периодическую боль в заднем проходе, которая заметно усиливается при продолжительной или слишком частой дефекации, а также при диарее. Если сосочек достигает более сантиметра в диаметре вызывают ощущение инородного тела. Если папилла травмируется, возможно выделение крови из заднего прохода. Запущенные случаи приводят к мацерации, анальному зуду и подтеканию содержимого кишечника.

Диагностика и лечение

Для диагностики папиллита используют те же методы, что для диагностики криптита, а именно:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия;
• аноскопия.

В случае, если сосочки достаточно воспалены, пациенту достаточно натужиться, чтобы они показались наружу. Врач может определить их на ощупь — они болезненны и уплотнены. Ректороманоскопия и аноскопия используются для детального осмотра слизистой, что позволяет определить наличие папилл, их состояние и запущенность болезни. В случае, если папиллы существуют, но не причиняют пациенту дискомфорта и имеют небольшой размер, они не считаются аномалией и не требуют лечения. В случае воспаления анальных сосочков, необходимо срочное обращение к проктологу. Проводится консервативная антибактериальная и противовоспалительная терапия, которая состоит, в первую очередь, из средств местного применения. В случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной, сосочки необходимо удалить. В определённых случаях назначают криодеструкцию. Оперативное удаление сосочков производят, как правило, аппаратом Сургитрон под местной анестезией. Послеоперационный период недолгий и, как правило, протекает без осложнений.