|
На этой странице явно не хватает материала или материал требует пересмотра. Мы постараемся исправить это как можно быстрее. |
Гонококковая инфекция или Гонорея - болезнь, передаваемая половым путём, вызывается бактерией гонокок или Neisseria gonorrheae.
Инкубационный период продолжается 4-5 дней.
Признаки
Мужчины
Признаки уретрита:
- жжение во время мочеиспускания;
- гнойные выделения желтого цвета из уретры.
Случаи бессимптомного течения болезни крайне редки.
Женщины
Заболевание в основном проходит без каких-либо признаков, что и способствует распространению болезни. Заподозрить её можно при гинекологическом обследовании воспалением шейки матки, воспалением вульвы и влагалища с желтыми выделениями. Слабое воспаление мочевого пузыря.
Диагностика
Диагностика базируется на лабораторных анализах.
- Мужчины из уретры (у гомосексуальных пациентов - из толстой кишки и носоглотки);
- Женщины – с шейки матки и носоглотки.
Бактерия определяется под микроскопом и при помощи выращивания культуры в специально созданной для этого питательной среды.
Если гоноррея сопровождается повышенной температурой, то берётся анализ крови.
Лечение
- Спектиномицин или Цефтриаксон - одна или две внутримышечных инъекции;
- Кинолоны, также в одноразовой дозе: ципрофлоксацин, офлоксацин.
Если гонококк соседствует с хламидией, используется лечение препаратами класса макролидов и тетрациклинов.
В случае заражения крови гонококками, лечение проходит введением препаратов внутривенно капельно.
Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии.
В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis.
Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей (уретрит - у мужчин и женщин, цервицит, цистит, вульвовагинит - у женщин).
Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.
Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным.
Критерии излечения
К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций.
Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять микробтологическое исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.
Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.
Осложнения
Мужчины
- поражение простаты (простатит);
- поражение яичек (орхит), что повышает риск возникновения бесподия);
- при продолжительной инфекции возможна стриктура уретры.
Женщины
- эндометрит (воспаление слизистой матки);
- сальпингит (воспаление труб и придатков с возможным риском бесплодия и внематочной беременности);
- перитонит.
|
