Кольпомикроскопия – гистологическое прижизненное исследование шейки матки, во время которого изучают её влагалищную часть в падающем свете.
Для проведения кольпомикроскопии используют контрастный люминесцентный кольпомикроскоп, тубус которого вводят к шейке матки и с применением микрометрического винта настраивается изображение подэпителиальных сосудов и эпителиального покрова на глубине около 70 мкм.
Целенаправленную кольпомикроскопию применяют при выявлении подозрительных участков в ходе общей кольпоскопии.
Методика проведения кольпомикроскопии
Если ткани шейки не окрашивать, то видно только капилляры и кровь в них с отдельными её элементами. Для изучения особенностей структуры эпителиального пласта нужно окрасить поверхность шейки матки раствором. Это может быть гематоксилин, синий Эванса, толуиндиновый синий и т.д.
Перед нанесением реагента поверхность шейки промывают раствором хлорида натрия. Ватный тампон смачивают красителем и протирают им шейку матки. Вещество вступает в реакцию с тканями и клеточные ядра с цитоплазмой стают видны. Первые приобретают тёмно-фиолетовый цвет, а вторые – светло-голубой.
Результаты кольпомикроскопии
В норме плоский эпителий шейки матки похож на мозаику, состоящую из полигональных клеток с хорошо очерченными границами. В более глубоких слоях ткани ядра клеток увеличены, но по оттенку – светлее. Просматриваются сетчатые, концентрические и продольные складки эпителия. Сосуды равномерно разделяются.
При псевдоэрозии во время кольпомикроскопии просматриваются участки овальной формы интенсивного голубовато-фиолетового цвета. Выявляются сосочковые разрастания, при внимательном изучении которых видны петли из сосудов. Иногда овальные светлые участки окружены валом, цвет которого намного интенсивней остальных структур. Его густорасположенные ядра – это устья открытых желез.
Для истинной эрозии характерно отсутствие покровного эпителия. Дефект ткани имеет красный цвет и на его дне видны подэпителиальные сосуды с множественными мелкими ядрами подлежащей и соединительной ткани бесструктурного поля, имеющего более тёмный цвет.
Воспаление с сохранением эпителия проявляется в виде участков красновато-бурого цвета, которые являются слиянием клеток. Отмечается обилие лейкоцитов синего цвета.
При лейкоплакии просматриваются крупные структуры, напоминающие снежный ком. Это нагромождение безъядерных эпителиальных клеток.
Для предраковых заболеваний и непосредственно рака характерна такая картина: красновато-бурая протоплазма клеток с ядрами разных размеров, которые расположены в хаотичном порядке. Некоторые из них имеет грубые комочки хроматина. Клеточные границы стёрты. Количество сосудов резко увеличено. Они расширены и образуют между собой завихрения и сетеобразные сплетения.
Преимущества кольпомикроскопии
Для кольпомикроскопии характерно несколько положительных моментов:
- кольпомикроскопия безвредна и безболезненна;
- позволяет обнаружить, как паратипические, так и неотипические изменения в эпителии, что при стандартной кольпоскопии не просматривается;
- результаты кольпомикроскопии совпадают с гистологическим анализом на 97%. Это высокий показатель достоверности.
Недостатки кольпомикроскопии
Минус методики в том, что можно диагностировать изменения только в поверхностных слоях эпителия. Внутриэпителиальная карцинома и инвазивный рак остаются за полем кольпомикроскопии. Также нет возможности изучить состояние цервикального канала.
| Методы диагностики в гинекологии | ||
|---|---|---|
| Аппаратные методы | Видеокольпоскопия • Вульвоскопия • Гистероскопия • Гистеросальпингография • Кольпомикроскопия • Кольпоскопия • УЗИ • Хромокольпоскопия • Шиллер-тест • Эхогистеросальпингография | |
| Лабораторные методы | MAR-тест • NASBA тест • Дот-гибридизация • Иммуноферментный анализ • Иммунофлуоресцентный анализ • ПАП-тест • ПЦР-диагностика | |
|
