Редукционная маммопластика

Уже в древности существовали способы, который позволял хирургам приводить женскую грудь к желаемой форме. Однако современная история редукционной маммопластики начинается в 1905 году, когда была проведена и описана дисковидная резекция основания железы. Затем была представлена информация о необходимости фиксировать ткань, при этом осуществляя полулунную резекцию. А 1922 году была выдвинута идея, подразумевавшая пересадку сосково-ареолярного комплекса аналогично кожному лоскуту – такая операция проводится и в наши дни. С 1928 по 1960 годы практически всегда редукционная маммопластика включала в себя три базовых этапа:

• Резекция железистой ткани;
• Перемещение соска и ареолы;
• Устранение лишней кожи.

В 1960 году была предложена новая концепция, согласно которой предполагалось сформировать демальную горизонтальную ножку, обеспечивающую полноценное питание соска и ареолы. В дальнейшем специалисты старались усовершенствовать имеющиеся наработки и устранить послеоперационные шрамы у пациенток. В 1967 году появилась пирамидальная техника, при которой сосок и ареола выделялись на нижней питающей ножке.

Гипертрофия молочной железы проявляется обычно вследствие гормональных проблем, ожирения, беременности, при эндокринных заболеваниях. До сих пор непонятны причины гигантомастии у подростков. При всех описанных проблемах может быть показана редукционная маммопластика.

По происхождению

• При беременности;
• При ожирении;
• При эндокринных болезнях;
• Ювенильная.

Виды гипертрофии по структуре:

• В основном увеличивается железистая ткань;
• В основном увеличивается жировая ткань.

По расположению

• Односторонняя;
• Двухсторонняя.

По отношению к положению субмаммарной складки

• С птозом;
• Без птоза.

• Незначительная (до 200 г);
• Средняя (до 500 г);
• Большая (до 1200 г);
• Гигантомастия (больше 1200 г).

• Физический дискомфорт;
• Психологический дискомфорт (вызванный, в частности, невозможностью подобрать одежду);
• Боль в груди, шее, позвоночнике (у некоторых женщин начинают развиваться сопутствующие заболевания и деформации);
• Мастопатия и мастит в хронической форме;
• Мацерация.

• Онкологические заболевания;
• Гипертония, сахарный диабет и другие сопутствующие болезни;
• Нежелание пациентки терять чувствительность сосков или иметь рубцы на теле.

Требуется провести анализы, маммографию у онколога. Также врач оценивает пропорции тела женщины, размер молочных желез и количество подкожного жира. Определяется уровень птоза, состояние и тургор кожи, растяжки, объем желез.

Во время операции необходимо уменьшить объем железистой ткани, поднять сосок и ареолу, а также устранить лишнюю кожу. В зависимости от анатомических особенностей, объемы этих задач могут быть различными. Во время операции врач стремится обеспечить нормальное питание тканям, создать красивую форму груди, оставить небольшие рубцы, сохранить чувствительность и возможность кормления ребенка. Кроме того, результат правильно выполненной операции сохраняется надолго.
Кожа надрезается по разметке при помощи электроножа. В основном резекция проводится через нижнюю часть железы, оставшуюся ткань фиксируют и задают ей форму. Наконец, происходит формирование лоскутов с достаточным натяжением (но не чрезмерным, поскольку это может привести к появлению сильных шрамов и уплощению).

• Ранние – нагноение, некроз, проблемы с питанием соска, гематомы;
• Поздние – повторный птоз, деформация ареолы, соска или железы.