Парапроктит (также известный, как абсцесс прямой кишки) — гнойное воспаление прямой кишки, а точнее окружающих её тканей. Существует как острая, так и хроническая форма болезни. Парапроктит часто неправильно диагностируется, как необъяснимая лихорадка, так что в случае выявления симптомов болезни чрезвычайно важно провести тщательное обследование прямой кишки.
Этиология
Парапроктит может стать следствием:
- несоблюдения правил гигиены заднего прохода;
- травм (включая послеоперационные) анального канала;
- разнообразных заболевания заднего прохода, таких как геморрой, криптиты, анальный трещины или папиллит.
В области заднего прохода расположены так называемые анальные железы, по которым в окружающие ткани может проникнуть инфекция, находящаяся в просвете прямой кишки. Как следствие, начинаются воспалительные процессы и формируется гнойник. Если просто вскрыть гнойник, не проводя санацию внутреннего воспалённого участка, стойкого выздоровления не наступит и, скорее всего, вскоре возникнет повторное воспаление. Если инфекция проникает в околопрямокишечное (параректальное) пространство достаточно быстро, развивается острый парапроктит. Расположение и размеры гнойника сильно зависят от иммунитета каждого конкретного человека. Чаще всего гнойник располагается непосредственно под кожей, однако в более тяжёлых случаях он может быть обнаружен глубоко между мышцами ягодиц и промежности. При неправильном лечении или самопроизвольном вскрытии гнойника острый парапроктит может перейти в хронический.
Клиника
Основной симптом парапроктита — резкие боли, которые имеют свойство нарастать при кашле, ходьбе и прочих действиях. Состояние больного заметно ухудшается, особенно если гнойник располагается достаточно глубоко — головные боли, температура, боль в области таза. Самостоятельно определить присутствие гнойника практически невозможно — внешних проявлений у парапроктита немного. В подавляющем большинстве случаев, заболевание начинается с острой стадии. Продромальный период длится недолго и сопровождается головной болью, слабостью и недомоганием, после чего у больного начинают нарастать боли в промежности, тазу или прямой кишке.Повышается температура, начинается озноб. В зависимости от локализации воспаления, характера возбудителя, области поражения, а также реактивности организма, выраженность симптомов может сильно варьироваться. Клинические проявления болезни наиболее ярко выражены и определены, если гнойник расположен в подкожной клетчатке — наблюдаются гиперемия кожи, инфильтрат в области ануса и резкое повышение температуры. В случае перехода парапроктита в хроническую стадию, абсцесс в анальном канале не заживает до конца, оставляя свищ, либо непрочный рубец, который вскрывает от любого незначительно травмирования, включая запор или даже езду на велосипеде, после чего может произойти повторное заражение.
Диагностика и лечение
Основываясь на жалобах пациента, врач может распознать и локализовать гнойник. Чаще всего для этого применяется пальцевое исследование. Если подозреваются осложнения, необходима консультация с гинекологом или урологом. Острый парапроктит невозможно вылечить неинвазивным путём. Хирургическое вмешательство необходимо произвести в кратчайшие сроки после постановления диагноза. Основная цель операции — вскрытие гнойника и удаления гноя. После операции больному прописывают витамины, антибиотики, перевязки, а также разнообразные средства, повышающие иммунитет. Сама по себе операция может проводиться в большинстве хирургических станционаров. В том случае, если простая операция не помогает и парапроктит переходит в хроническую форму, необходима повторная операция, которая выполняется в проктологическом стационаре. Во время второй операции ликвидируется связь между гнойником и полостью кишки, что приводит к полному излечению.
|
