Мифепрекс

Мифепрекс – это синтетический стероидный препарат с противогестагенным действием (осуществляет блокировку прогестерона на уровне гестагенных рецепторов), не характеризуется гестагенной активностью. Был отмечен антагонизм к глюкокортикостероидам. Повышает способность миометрия сокращаться, стимулирует высвобождение ИЛ-8 (интерлейкина-8) в хориодецидуальной ткани, при этом увеличивает чувствительность миометрия по отношению к простагландину (для большего эффекта препарат применяется вместе с синтетичным аналогом простагландина (Pge). Вследствие действия средства происходит отпадение децидуальной оболочки, а также вывод плодного яйца.

Мифепрекс используется с целью прерывания маточной беременности на ранних сроках (при течении аменореи до сорока двух дней), и при подготовке, а также индукции родов в случае доношенной беременности.

Мифепрекс имеет следующие общие противопоказания:

• гиперчувствительность к действующему компоненту препарата (в т.ч. при наличии в анамнезе);
• недостаточность надпочечников и продолжительная глюкокортикостероидная терапия;
• хроническая или же острая печеночная и/или почечная недостаточность, порфириновая болезнь;
• анемия;
• патологии гемостаза (в т.ч. при предшествующем приеме антикоагулянтов), тяжелая ЭГП (екстрагенитальная патология), воспалительные процессы в половых органах женщины;
• миома маточного органа, рубцовые образования.

Средство не применяется в отношении курящих женщин, которые имеют возраст более тридцати пяти лет (в случае отсутствия предварительного консультирования врача-терапевта). Мифепрекс с осторожностью назначается в случае обструктивных болезней легких хронического характера (в т.ч. при бронхиальной астме в тяжелой форме), артериальной гипертензии, патологиях сердечного ритма, ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Противопоказания для осуществления медикаментозного аборта

• существование подозрений внематочной беременности;
• неподтвержденная клинической диагностикой беременность, которая превышает по сроку сорок два дня с момента окончания менструации, возникшая вследствие применения ВМК (внутриматочной контрацепции) или в связи с отменой гормональной контрацепции.

Противопоказания при подготовке, искусственном вызове родов:

• преэклампсия и эклампсия;
• недоношенная или же переношенная беременность;
• тяжелый гестоз.

При применении Мифепрекса могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• обострение инфекционных заболеваний матки, а также мочевыводящих путей;
• дискомфортные и болевые ощущения в нижнем участке живота, лохиометра, метроррагия, субинволюция маточного органа;
• головные боли, диарея, рвота, головокружение, тошнота, озноб, гипертермия, слабость.
• В случае комбинированного применения Мифепрекса с Мизопростолом могут возникать (дополнительно): диспепсия, анемия, вагинит, бессонница, болевые ощущения в ноге, бели, обмороки, понижение уровня гемоглобина в крови (более чем на два г/л).

При передозировке Мифепрексом могут возникать проявления надпочечниковой недостаточности.

Мифепрекс должен применяться в специализированных учреждениях, в которых имеются соответствующие квалифицированные специалисты, а также необходимая аппаратура.

В целях медикаментозного аборта

Шестьсот миллиграмм мифепристона принимают однократно внутрь, при присутствии врача, спустя один-полтора часа после еды (в виде легкого завтрака), запивая препарат ½ стакана прокипяченной воды. Для усиления эффекта Мифепрекса выписывают синтетический заменитель простагландина Е1 – четыреста миллиграмм мизопростола. Пациентка обязана пребывать под врачебным контролем как минимум в течение двух часов после применения средства. Спустя полторы-две сутки после приема Мифепрекса пациентка обязана пройти УЗИ-диагностику. Через восемь-четырнадцать суток повторно осуществляются клинические обследования, а также УЗИ-контроль, кроме того определяется бета-ХГЧ для подтверждения факта выкидыша. В случае отсутствия эффекта применения средства на четырнадцатый день (т.е. неполный аборт или же продолжающаяся беременность) осуществляют вакуум-аспирацию, а затем проводят гистологическую диагностику аспирата.

В целях подготовки, а также индукции родов

Двести миллиграмм мифепристона однократно принимают внутрь (при присутствии врача). Спустя двадцать четыре часа совершается повторный прием двухсот миллиграмм средства. Через две-три сутки оценивается состояние родовых путей, в случае необходимости выписывается окситоцин или Pg.

Не рекомендуется прием Мифепрекса одновременно с НПВС - нестероидными противовоспалительными средствами (на протяжении периода от восьми до двенадцати дней с момента применения мифепристона). Пациенток информируют о том, что если терапия будет недейственной, беременность придется прерывать с помощью оперативного вмешательства (ввиду потенциально возможных пороков развития плода). Кормление грудью приостанавливают на две недели после приема. Прием Мифепристона требует осуществления общих мер, которые сопутствуют проведению аборта (в частности, предупреждение резус-аллоиммунизации). Мифепрекс применяется лишь в условиях стационара. Женщинам с эндокардитом инфекционного происхождения или же искусственными клапанами сердца необходимо проводить терапию антибиотиками в профилактических целях.