Несостоявшийся аборт

Чаще всего несостоявшийся аборт возникает на третьей-четвертой, восьмой-одиннадцатой или шестнадцатой-восемнадцатой неделях. Существует множество причин его возникновения:

• гормональные патологии (недостаток прогестерона);
• инфекционные заболевания;
• генетические патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунные проблемы (в т.ч. резус-конфликт);
• нарушения свертываемости крови;
• стрессогенные ситуации;
• курение, употребление наркотических средств и алкоголя;
• возраст старше сорока лет.

При несостоявшемся аборте размеры матки не соответствуют сроку беременности, исчезают проявления беременности, а у плода отсутствует сердцебиение. Иммунологические и биологические реакции на беременность имеют отрицательный характер. Как правило, сохраняется аменорея. Иногда наблюдаются кровянистые выделения или же нециклические кровотечения из женских половых путей. В случае задержки плода в матке больше одного месяца, может развиться диссеминированное сосудистое свертывание (т.н. ДВС-синдром). Данный синдром заключается в нарушенной свертываемости крови в связи с обширным высвобождением тромбопластических веществ из тканей.

Диагностирование несостоявшегося аборта осуществляется при помощи УЗИ. Тщательная УЗ-диагностика, включающая оценивание сердцебиения плода и размера маточного органа, позволяет довольно быстро выявить задержку неживого плода в матке.

При диагностике несостоявшегося аборта также применяется анализ крови на количество тромбоцитов, определяется уровень фибриногена, группа крови, резус-фактор, а также активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Кроме этого, сыворотка крови исследуется на наличие антител в отношении редких антигенов (иммуноферментный или иммунофлуоресцентный анализ).

Непосредственно после установления несостоявшегося аборта осуществляется удаление плода. Эта манипуляция должна осуществляться в стационарных условиях и под тщательным контролем специалистов. В случае срока беременности менее чем двенадцать-четырнадцать недель, плодное яйцо отсасывают при помощи вакуумной аспирации. Если плод при несостоявшемся аборте имеет большие размеры, его ликвидируют посредством стимулирования родовой деятельности. С этой целью пациентке вводится окситоцин в большой дозировке или динопристон. После выведения плодного яйца осуществляется выскабливание матки. Данную манипуляцию рекомендуют проводить под УЗИ-контролем.

После лечения несостоявшегося аборта с целью выявления причин, а также во избежание осложнений рекомендуется выполнить следующие диагностические исследования:

• цитогенетическое исследование плодного яйца;
• мазок на микрофлору;
• УЗИ органов в малом тазу;
• гистологическая диагностика содержимого маточной полости;
• гормональные исследования (на уровень эстрогенов, андрогенов, прогестерона, фоллитропина, лютеинизирующего гормона, а также гормонов щитовидной железы).