Анальные сосочки – это образования округлой или треугольной формы, которые находятся по краю полулунных клапанов в дальнем отделе толстой кишки. Их наличие не является патологией, но только если нет их воспаления – папиллита.
Анатомия
Насчитывают от 8 до 10 продольных складок в анальном канале. Их называют столбиками, а углубление между ними – анальными пазухами. Последние заканчиваются полулунными складками, именуемыми клапанами или заслонками. Небольшие бугорки на свободном крае заслонок – это и есть анальные сосочки. Их вместе с анальными бахромками относят к области перианальной эстетики. Совершенно нормально их наличие на уровне аноректальной линии. В норме диаметр не должен превышать 1 см. При пальпации сосочки прощупываются в виде плотноватых безболезненных узелков, размещённых в верхней трети ануса. Во время аноскопии просматривается бледно-розовый цвет анальных сосочков с покрытием плоским многослойным эпителием.
Виды анальных сосочков
Анальные сосочки бывают 2 видов:
- на узкой ножке с шаровидным телом;
- с широким основанием, дающим треугольную форму.
В некоторых случаях сосочки могут становиться гипертрофированными. Тогда они приобретают форму полипа и выпадают из заднего прохода. При этом их размеры могут достигать 3-4 см в диаметре.
Гипертрофия
Гипертрофия анальных сосочков возникает по нескольким причинам:
- первая – это химическое или механическое раздражение плотными или жидкими каловыми массами, проходящими через анальный канал;
- вторая – нарушение оттока из органов малого таза крови;
- третья – воспалительные заболевания различной этиологии в аноректальной зоне, где криптит является лидирующей болезнью.
Диагностика состояния анальных сосочков
Детальный сбор анамнеза с оценкой общего состояния пациента, наружный осмотр ануса в покое и в напряжении, пальпация заднего прохода и прямой кишки, аноскопия – всё это позволяет распознать анальные сосочки и оценить их размеры и состояние.
Дифференциальная диагностика
Во время диагностики важно дифференцировать анальные сосочки и полипы. Их различия:
- анальный сосочек гипертрофированной формы имеет ножку и при выпадении из ануса схож с полипом;
- истинный полип расположен выше аноректальной линии. Он имеет аденоматозное строение с однослойным покрытием цилиндрическим эпителием. При небольших размерах его цвет не отличается от окраски близлежащей слизистой оболочки прямой кишки. Крупные же полипы имеют тёмно-красный цвет;
- увеличенные анальные сосочки нужно отличить от сторожевых бугорков, которые наблюдаются при наличии хронических анальных трещин и геморроидальных узлов, при систематическом выпадении и травматизации которых поверхность узла приобретает «кожистый» вид и становится плотной. Это псевдополипы. Сторожевые бугорки расположены у противоположных полюсов трещин. Наружный бугорок похож на ушко. Стандартно он имеет больший размер, чем тот, который локализирован на перианальной коже;
- тот бугорок, что расположен внутри, имеет меньшие размеры и расположен чуть ниже или на уровне аноректальной линии. Внутренние геморроидальные узлы располагаются выше аноректальной линии. Они тёмно-красного цвета с мягкой плотностью (при отсутствии тромбоза).
Лечение патологий анальных сосочков
Анальные сосочки – это норма, если они не выпадают из ануса и не гипертрофированы. В противном случае их нужно удалять методом иссечения вместе с полулунной заслонкой и криптой с предварительной ликвидацией оттёка и гиперимии. При папиллите нужна консервативная терапия, как и во время криптита. 
|
