Синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание желудочно - кишечного тракта. Частота встречаимости синдрома раздражённого кишечника в популяции - 15-20%. Его особенность заключается в отсутствии явных причин органического типа. Большинство больных не знают о наличии у них данной болезни и не обращаются к специалисту. Находится в сфере деятельности как гастроэнтерологии, так и проктологии.
Этиология
Достоверной информации о причинах возникновения заболевания нет. Считается, что основным толчком к этому являются стрессовые ситуации. То же отмечает и большинство больных. Также причинами Синдрома раздражённого кишечника могут быть:
- Чрезмерное количество бактерий в ЖКТ;
- Жирная пища, кофеин, алкоголь, недостаток клетчатки, переедание;
- Менструация.
Типы заболевания
В соответствии с последней редакцией Римских критериев III[1], определены следующие клинические проявления СРК:
| Тип СРК | Характеристика |
|---|---|
| СРК с запором (IBS-C) | жесткий стул * ≥25% и мягкий или водянистый стул † <25% испражнений. ‡ |
| СРК с диареей (IBS-D) | мягкий или водянистый стул † ≥25% и жесткий стул <25% испражнений. ‡ |
| Смешанный СРК (IBS-M) | жесткий стул * ≥ 25% и мягкий или водянистый стул † ≥25% испражнений. ‡ |
| Нетипичный СРК (IBS-U) | недостаточная ненормальность стула для IBS-C, D или M ‡ |
Примечания
* Бристольская шкала Тип 1-2
† Бристольская шкала Тип 6-7
‡ При отсутствии использования антидиарейных или слабительных препаратов.
Клиника
- Слишком частый (больше трех раз в день) стул;
- Слишком редкий (менее трех раз в неделю) стул;
- Дискомфортные ощущения и боль в животе;
- Часто меняющаяся консистенция стула;
- Смотрите также: Бристольская шкала кала
- Слизь в кале;
- Вздутие живота;
- Ощущение не полностью опорожненного кишечника;
- Императивные позывы;
- Натуживание.
Наряду с этими симптомами, у больного СРК могут присутствовать:
- Мигрень, ком в горле и прочие виды вегетативных расстройств;
- Психические заболевания;
- Неязвенная диспепсия;
- Сексуальные проблемы;
- Синдром раздраженного мочевого пузыря.
Диагностика
- Рентген кишечника;
- Аноректальная манометрия;
- Контрастная клизма.
Также для диагностики СРК могут использоваться такие критерии:
- Регулярные боли и неприятные ощущения в животе на протяжении полугода или дольше не менее 3 дней ежемесячно;
- Дискомфорт спадает после акта дефекации;
- Дискомфорт проявляется вместе со сменой частоты дефекации;
- Дискомфорт проявляется вместе со сменой консистенции стула.
Лечение
Немедикаментозные методы
- Диета — часто включает в себя отказ от лактозы или фруктозы, а также прием растительных волокон. Необходимость отказа от определенных продуктов или постоянного употребления пока не доказана. При СРК не рекомендуется употребление бобовых, капусты, картофеля, винограда, газированных напитков, молокосодержащих продуктов, жирной пищи. При наличии диареи показано потреблять супы, котлеты из рыбы и мяса, рисовую и манную крупы, сухари, чай, желе, кисель, отвары из ягод и фруктов. При наличии запоров показано потреблять соки и другие продукты из чернослива, а также овощей и фруктов, овсяную и гречневую крупы, кефир, простоквашу и другие кисломолочные продукты, растительные масла.
- Психотерапевтическое лечение, нацеленное на снижение уровня стресса, тревожности.
Медикаментозные методы
Данные способы лечения не могут устранить СРК полностью, но решают наиболее неприятные для пациента проявления заболевания.
- Антиспазматические препараты для пациентов, страдающих от императивных позывов к дефекации и метеоризма, а также болей в животе.
- Антидепрессанты для пациентов, которые страдают от диареи и невропатических болей. Больным с запорами назначаются с большой аккуратностью.
- Противодиарейные лекарства — в первую очередь, лоперамид. При перемежающихся диареях и запорах не назначается.
- Бензодиапезины — для снижения психологических проблем;
- Блокаторы серотониновых рецепторов третьего типа — для снижения боли и дискомфорта в животе;
- Активаторы серотониновых рецепторов четвертого типа (любипростон) — показаны больным с запорами.
- Активаторы гуанилатциклазы — показаны больным с запорами для учащения стула.
- Антибиотики — для снижения метеоризма.
- Нетрадиционные методы лечения с помощью ферментов, фитотерапевтических препаратов, акупунктуры, пробиотиков.
Ссылки
|
