Мастопексия

Мастопексия – пластическая операция по подтяжке молочных желез. Выполняется при птозе, то есть ситуации, когда сосок опускается ниже подгрудной складки.

История

В 1978 году было выделено четыре варианта устранения птоза молочной железы:

• Кожная пластика с устранением лишней кожи – ареола и сосок при этом смещаются наверх. Данная методика была предложена в 1923 году. В дальнейшем стал использоваться периареолярный доступ.
• Фиксация молочной железы к груди, используется и сегодня. Подразумевает прикрепление с помощью плотного шва, метод был впервые представлен в 1910 году. Позднее, в 50-е, была представлена другая методика, при которой лоскут ткани из нижней части железы закреплялся на стенке вместе с заполнением полюса.
• Исправление формы молочной железы с помощью швов на железистой ткани;
• Установка протеза – предлагается только при незначительном птозе.

С 1961 года начали использоваться доступы, предотвращающие появление рубцов.

Патогенез

• Слишком тяжелая молочная железа, вытягивается под действием силы тяжелсти;
• Гормональные изменения;
• Рост или снижение веса;
• Снижение эластичности мышц или кожи.

Степени

• I степень – сосок снижается до субмаммарной складки;
• II степень – сосок опускается ниже субмаммарной складки;
• III степень – сосок опускается до нижнего контура железы и направлен вниз;
• Железистый птоз – сильно опускается нижняя часть железы при том, что сосок находится выше субмаммарной складки, а объем сохраняется нормальным. Иногда проявляется через много лет после маммопластики.

Показания

• Кожа остается эластичной, железа имеет нормальный или недостаточный объем, опущена;
• Кожа растянулась, объем железы стандартный;
• Кожа растянута, железа имеет небольшой или недостаточный объем.

При этом степень птоза может быть разной. Наиболее предпочтительно обращаться в клинику для проведения операции женщинам со стандартным объемом и небольшим птозом. Если объем недостаточный, присутствует псевдоптоз или птоз I степени, возможно использование протезов. Данная операция также является хорошим вариантом при птозе II-III степени в сочетании с инволюцией груди. Железистый птоз требует шовной фиксации. Если объем груди слишком большой, дополнительно назначается редукционная маммопластика.

Противопоказания

• Обострение хронических заболеваний;
• Рубцы на молочной железе;
• Кисты;
• Системные заболевания;
• Заболевания психики.

Особенности проведения операции

Операция может быть вертикальной или проводиться с использованием B-техники. От метода зависит способ отделения и закрепления железистой ткани, а также применение разметки. Сначала проводятся разрезы, затем ткань фиксируется, убирается птоз. Иногда требуется вернуть форму молочной железе при помощи наложения на нее швов. Лишняя кожа убирается, пластика осуществляется с применением тканей тела. В некоторых случаях используются дренажи, которые удаляются не позднее, чем через 3 дня. На 12 сутки удаляют внутрикожные швы. В течение 30 дней показано ноше компрессионного белья, а через 2-3 месяца можно будет оценить внешний вид желез.

Осложнения

• Ранние – нагноение, расхождение шва, некроз, гематома, проблемы с питанием соска;
• Поздние – деформация, птоз с потерей объема, деформация ареолы или соска.

Смотрите также: Маммопластика