Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов (склеивание сперматозоидов), отображается на спермограмме, является причиной мужского бесплодия. При этом даже у здоровых людей может наблюдаться склеивание некоторых сперматозоидов.

Виды

• Ложная – слипание сперматозоидов с другими элементами спермы (разрушенными клетками, слизью, эпителием). При этом подвижность утрачивается также, как и при истинной агглютинации;
• Истинная – слипание сперматозоидов друг с другом, при этом могут объединяться отдельные их части. Склеенные спермии не могут оплодотворить яйцеклетку.

Этиология

• Хирургическое вмешательство;
• Травма тестикул;
• Воспалительные заболевания мужской половой системы (простатит, орхит, эпидидимит, везикулит);
• Инфекционные заболевания, включая ЗППП.

Патогенез

Слипание сперматозоидов происходит при возникновении антиспермальных антител, способствующих развитию агглютинации. В здоровом организме спермии находятся в сперматогненном эпителии, гематотестикулярный барьер при этом не позволяет сперматозоидам контактировать с иммунной системой. При нарушении барьера наблюдается выработка особого вида белков, нарушающих подвижность спермиев и их функциональность.

Диагностика

При невозможности зачатия ребенка пациенту назначаются следующие анализы для выявления агглютинации сперматозоидов:

• MAR-тест – диагностическое исследование, направленное на выявление количества подвижных сперматозоидов в эякулете. Возможно проведение прямого теста (со сдачей спермы) или непрямого (со сдачей венозной крови). Рекомендуется совмещать оба теста для получения максимально достоверного результата. Если количество подвижных сперматозоидов составляет половину или больше, диагноз «агглютинация сперматозоидов» не подтверждается;
• Спермограмма с морфологией по Крюгеру – анализ эякулята, необходимый для определения не только агглютинации, но и оценки объема, вязкости, реакции, числа сперматозоидов и других параметров. Сбор спермы при этом желательно осуществлять в лаборатории, поскольку требуется поместить ее в стерильную посуду и доставить для исследования в течение часа, сохраняя в тепле.

Лечение

После диагностики и постановки диагноза, выбирается соответствующий способ лечения. При выявлении воспалительных процессов в репродуктивной системе мужчины назначаются медикаменты, направленные на снижение числа склеенных сперматозоидов и рост качества семенной жидкости.
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, которое нередко сочетается с назначением гонадотропина и кломифена. Если воспаления не выявлено, необходимо произвести очистку спермы посредством фильтрации. При сохранении мужского бесплодия после данной процедуры, рекомендована внутриматочная инсеминация, при которой введение эякулята производится непосредственно в матку женщины. Неэффективность такой методики требует применения ИКСИ или ЭКО.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!