Менархе

Менархе (Menarche) – это самый первый менструальный цикл (также первое менструальное кровотечение) у лиц женского пола. С медицинской точки зрения это ключевое событие в половом развитии женщины, которое обычно указывает на тот факт, что организм способен к беременности. Менархе, как правило, возникает у девочек через два–два с половиной года после начальных изменений молочных желез (так называемого телархе – первого признака, свидетельствующего о начале полового созревания).

Возникновение менархе

Средний возраст появления менархе – двенадцать-тринадцать лет. При этом первая менструация может возникнуть в период и от девяти до одиннадцати лет, и от пятнадцати до семнадцати лет. Время наступления варьируется зависимо от множества причин, в частности от:

• питания;
• физического развития;
• генетических и экологических факторов;
• перенесенных болезней;
• занятий спортом;
• индекса массы тела (ИМТ);
• социально-бытовых условий.

Средний возраст менархе снизился за последнее столетие, но величина этого спада и факторы, повлиявшие на него, остаются предметом многочисленных споров. Данная величина составляет 12,5 лет в США, 12,7 - в Канаде, 12,9 - в Соединенном Королевстве, и 13, 06 плюс/минус 0,1 лет в Исландии.

Проявления менархе

Предварительными симптомами возникновения менархе могут стать «беспричинные» изменения в самочувствии, например:

• общая слабость и утомляемость;
• возбудимость, или наоборот, подавленность;
• головные боли, а также головокружения;
• болевые ощущения в нижнем участке живота;
• болевые ощущения в поясничной области;
• тошнота.

Как и иные менструации, менархе может сопровождаться спазмами. Самая первая менструация обычно ярче, чем последующие менструации. Она состоит из смеси свежей и запекшейся крови с тканью эндометрия. При отсутствии нужной информации, проявления менархе могут вызвать страх, стыд и попытки самолечения, которые могут привести к трагическим последствиям. Предварительный разговор с ребенком поможет подготовиться к данному событию.

Патологические менархе

В редких случаях, менархе может проявиться в весьма раннем возрасте, еще до возникновения телархе и других признаков полового созревания. Это именуется изолированным преждевременным менархе, при этом иные причины кровотечения подлежат исследованию и исключению. Растет ребенок, как правило, нормально. Изолированное преждевременное менархе может являться первым признаком преждевременного полового созревания или возникновения гормонально-активной опухоли в яичнике. Если менархе не проявляется в течение больше трех лет после наступления телархе, или при достижении шестнадцатилетнего возраста, такая задержка свидетельствует о первичной аменорее. Причинами патологий менархе могут быть:

• задержки психического или же физического развития;
• гормональное лечение иных соматических болезней;
• инфантильность матки и его придатков;
• психологические нарушения;
• врожденные аномалии плода;
• особенности конституции;
• позднее менархе у матери;
• нарушения выработки половых гормонов женщины;
• частые стрессогенные ситуации;
• интенсивные спортивные занятия;
• принадлежность к некоторым национальностям (к примеру, восточным и азиатским).

Физиология менархе

Менархе является апогеем множества процессов, происходящих в организме женщины (как физиологических, так и анатомических):

• достигается оптимальная масса тела (обычно 17 процентов жира в организме);
• растормаживается генератор импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), в дугообразном (аркуатном) ядре гипоталамуса;
• женские яичники производят эстрогены (под гормональным влиянием гипофиза);
• на протяжении временного промежутка в два-три года происходит рост матки в связи со стимулированием эстрогенов (при этом увеличиваются грудные железы и жировая клетчатка под кожей в области лобка, а также больших половых губ;
• гормон эстроген приводит к стимуляции и повышению кровоснабжения эндометрия;
• эндометрий выступает в качестве органа-мишени для эстрогенов в связи с присутствием на нем специальных клеточных рецепторов. Гормоны сбалансированно воздействуют на мембрану через ядерные, а также цитоплазматические рецепторы и обеспечивают циклические трансформации слизистой оболочки маточного органа;
• в результате изменения количества гормонов в организме, функциональный слой слизистой матки отторгается, а затем вместе с кровяными выделениями выходит через влагалище.

Специфичный гормональный сигнал неизвестен для менархе, оно, как дискретное событие считается относительно случайным результатом перманентного утолщения эндометрия, вызванного ростом эстрогена.

Менархе и фертильность

В большей части девочек, проявление менархе не означает, что овуляция произошла. По статистическим данным, после первой менструации около восьмидесяти процентов менструальных циклов были ановуляторными в течение первого года после проявления менархе, пятьдесят процентов - в течение третьего, и десять процентов - в течение шестого года. Овуляция регулярного характера обычно характеризуется предсказуемыми и последовательными временными промежутками между менструациями, прогнозируемой и последовательной длительностью менструации, а также прогнозируемыми и последовательными тенденциями протекания менструаций (например, тяжестью и спазмами). Продолжающиеся овуляции обычно требуют нормального содержания жира в организме (как минимум, двадцать два процента). Антропологическим термином для обозначения состояния потенциальной фертильности является зрелость. При этом, не у каждой девушки наблюдается указанная выше типичная картина, у некоторых лиц овуляция происходит еще до менархе.