Парафимоз

Материал из S Class Wiki
Перейти к: навигация, поиск

Парафимоз (Paraphimosis) – патология, которая заключается в ущемлении головки пениса посредством кольца из сузившейся крайней плоти, которая сместилась за головку члена. Парафимоз может являться осложнением фимоза (как приобретенного, так и врожденного). Это паталогическое состояние приводит к застойным явлениям в головке пениса, вплоть до некроза последней. Поэтому парафимоз требует срочной терапии.

Причины, клиника и диагностирование

Предшественником возникновения парафимоза чаще всего является фимоз. Возможно смещение сузившейся крайней плоти при половом акте или при мастурбации. Образование парафимоза также возможно в связи с какими-либо врачебными процедурами на мужском пенисе, которые требуют оголения головки на длительный период. Такими манипуляциями могут быть, в частности цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря, при их осуществлении может возникнуть отечность крайней плоти с последующим сужением. В детей парафимоз может возникать ввиду физиологической специфики (малыми размерами крайней плоти). Фактором возникновения патологии может быть интимный пирсинг.
В случае парафимоза происходит нарушение оттока венозной крови из головки пениса. Она приобретает большие размеры и синюю окраску, в пенисе возникают сильные болевые ощущения. Происходит нарушение гемодинамики, возможны затруднения мочеиспускания. Появляется порочный круг – сдавливание усиливает отечность, а отечность, в свою очередь, увеличивает степень сдавливания. Диагностика заболевания в виде внешнего осмотра осуществляется без трудностей.

Терапия

На начальных стадиях образования парафимоза возможна консервативная терапия, состоящая во «вправлении» головки пениса. Перед данной манипуляцией рекомендуется охладить, анестезировать головку, смазать ее любым лубрикантом, как правило, вазелиновым маслом. Также возможна ликвидация жидкости, образовавшейся при отеке, при помощи пункции или применения так именуемого «осмотического метода». При последнем отечность крайней плоти и головки снижается с помощью нанесения нейтральных растворов (например, раствора глюкозы с высокой концентрацией). В случае невозможности консервативной терапии необходимо срочное оперативное вмешательство. Невыполнение операции грозит очень тяжелыми осложнениями, такими как гангрена, или же некроз головки. Обычно осуществляется рассечение сжимающего кольца (так называемая «дорзальная инцизия»), с последующим изменением положения головки полового члена (репозицией). Затем возможны два варианта действий. Иногда после спадания отечности ткани крайней плоти сшивают обратно два оставшихся после манипуляции лоскута. Но чаще всего производится отсечение крайней плоти, при этом ушивают наружный и внутренний ее листки сзади головки. Дорзальную инцизию, а также отсекание крайней плоти могут проводить в один момент, если не существует опасений по поводу состояния мягких тканей. В случае развития некроза головки пениса, осуществляется ампутация мужского полового органа (пэнектомия).

Профилактика

Профилактическими мерами возникновения и развития парафимоза являются своевременная диагностика, а также своевременное лечения заболевания-предшественника – фимоза.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!