Стриктура анального канала — врожденная или приобретенная патология, связанная с сужением анального канала, в большинстве случаев вызванная операцией по удалению геморроя - геморроидэктомия.
Этиология
Хотя наиболее распространенной причиной стриктуры анального канала является удаление геморроидальных узлов, она также может возникнуть вследствие иных причин. Так, на образование болезни может повлиять хирургическое вмешательство с целью удаления анальной трещины, кондилом, восстановление сфинктера, лучевая терапия, травмы, болезнь Крона, хроническая диарея или регулярное применение слабительных препаратов.
Патогенез
К сужению приводят рубцовые процессы, избыточное иссечение кожи и гипертрофия анального сфинктера вследствие частой диареии.
Симптоматика
- Возможность выхождения только небольшого количества кала;
- Узкий стул (карандашный);
- Наличие красной крови в кале;
- Неполное опорожнение кишечника.
Диагностика
Для постановки диагноза применяется пальцевое исследование. Если вхождение пальца затруднено, это указывает на то, что диаметр анального канала уменьшен. В качестве дополнительных обследований применяются:
- Аноскопия;
- Колоноскопия;
- Рентген;
- Гибкая сигмоскопия;
- Компьютерная томография.
При подозрении на новообразования, способствующие стриктуре анального канала, также назначается УЗИ и биопсия.
В некоторых случаях обследования слишком болезненны для пациента и требуют анестезии.
Лечение
Консервативное лечение включает в себя разработку анального канала при помощи дилататоров, прием слабительных и введение в повседневную диету пищи, богатой клетчаткой. При образовании рубцов необходимо их хирургическое удаление, а также сфинктерометрия. В тяжелых случаях показана анопластика — пластическая операция, в которой для расширения анального канала применяется перианальная кожа. Также возможна лазерная коррекция, как наиболее безопасный и эффективный метод воздействия.
|
