Недостаточность анального сфинктера — заболевание, также называемое энкопрезом. Ведет к недержанию кала. Несмотря на то, что болезнь не представляет угрозы для жизни, она может стать причиной психологического дискомфорта, мешает ведению нормальной жизни больным.
Этиология
Причинами недостаточности анального сфинктера являются:
- Пороки развития;
- Травмы внешнего или внутреннего сфинктера;
- Функциональные нарушения;
- Хирургическое лечение геморроя.
Нередко проблема развивается вследствие поражении одной из запирательных частей прямой кишки.
Патогенез
Нарушение деятельности одной части прямой кишки может возникнуть вследствие травмы слизистой оболочки или мышечной ткани. Также к проблемам приводит ухудшение нормальной моторики толстой кишки из-за болезней нервной системы.
Симптоматика
Выделяют три степени развития проблемы:
- недержание газов;
- недержание жидкого кала;
- недержание кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал).[1]
Диагностика
При постановке диагноза врач основывается в первую очередь на жалобах больного. При этом отделяют недостаточность анального сфинктера, когда наряду с недержанием кала наблюдается выделение газов и психологические проблемы.
- Неорганическая недостаточность анального сфинктера может быть связана с поражением ЦНС, воспалительными процессами толстой кишки, растяжением заднего прохода.
- Органическая форма заболевания связана чаще всего с дефектами мышц.
- Травматическая недостаточность сфинктера заднего прохода чаще всего связана с повреждением наружного сфинктера, болезнь может развиваться в связи с рубцеванием.
- Функциональный характер заболевания связан со снижением чувствительности, что мешает контролировать процесс удержания каловых масс.
Встречается также смешанная форма, когда сочетается несколько причин.
Лечение
При недостаточности анального сфинктера назначается комплексное медикаментозное лечение. Оно включает в себя препараты для улучшения синтеза белков (анаболические медикаменты), увеличения числа аминокислот (глутаминовая кислота и миотонин). Может быть назначена диета. Также применяются ингибиторы холинэстеразы, витамины E и B. Для стимуляции правильной работы мышц запирательного аппарата прямой кишки врач может назначить метандростенолон, оротат калия или ретоболил.
Обычно курс лечения занимает от трех до четырех недель, сочетается с электрической стимуляцией мышц и ЛФК.
Показаны упражнения Кегеля.
Если консервативное лечение не приносит результатов, больному показано хирургическое вмешательство.
Пластическая операция позволяет откорректировать сфинктер и пересадить здоровую кожу, заменив ею поврежденную рубцами. В течение двух лет после операции рекомендуется проходить профилактические осмотр.
Примечания
|
