Виагра

Препарат изначально разрабатывался для терапии стенокардии, ишемической болезни сердца и улучшения тока крови в миокарде. В 1992 году во время клинических испытаний было обнаружено, что воздействие сильденафила на кровоток сердца является минимальным, но средство имеет выраженное действие на кровоток в участке органов малого таза (в т.ч. в половом члене). Позже сильденафил показал эффективность в терапии легочной гипертензии.

Виагра восстанавливает естественную реакцию на половое возбуждение. Физиологический механизм, который вызывает эрекцию, не может реализоваться без выделения оксида азота в пещеристом теле пениса при сексуальной стимуляции. Оксид азота приводит в действие фермент под наименованием гуанилатциклаза, вследствие чего увеличивается уровень циклического гуанозинмонофосфата (сокр. цГМФ), мышцы пещеристого тела расслабляются, а ток крови в пенисе усиливается. Сильденафил (главный компонент Виагры) подавляет (ингибирует) фосфодиэстеразу пятого типа, которая обеспечивает распад циклического гуанозинмонофосфата в пещеристом (кавернозном) теле пениса. Виагра имеет периферическое действие на эрегирование пениса. Средство расслабляет пещеристое тело не непосредственно, а использует расслабляющие свойства оксида азота. Сексуальное раздражение является необходимым фактором для фармакологического эффекта Виагры.

Виагра хорошо переносится пациентами, при разовом приеме в дозировке сто миллиграмм не причиняет клинически существенных отклонений. Виагра не изменяет свойства спермы и оказывает благоприятное воздействие на возобновление эрегированного состояния после семяизвержения в случае наличия непрерывного полового возбуждения. Эффект Виагры начинается через четырнадцать-двадцать минут после приема средства, а продолжительность действия (в стомиллиграммовой дозировке) у большинства пациентов составляет двенадцать часов.

Таблетки Виагры принимают перорально, примерно за час до предполагаемого коитуса. Оптимальная дозировка для взрослых – пятьдесят миллиграмм единожды в сутки. С усмотрения на особенности переносимости и действенности средства, доза может понижаться до двадцати пяти миллиграмм, или повышаться до ста миллиграмм. Сто миллиграмм на 24 часа – максимальная разовая доза. Для пациентов в пожилом возрасте корректировка доз Виагры не является необходимой.

Виагра применяется при разных нарушениях эрекции у мужчин (обычно психогенных, органических или же смешанных). Согласно многочисленным клиническим исследованиям, эффективность Виагры является высокой при ЭД, в базисе которых лежит сосудистый компонент, а в иных случаях ее действенность невелика.

Виагра противопоказана к использованию лицам мужского пола с повышенной чувствительностью к элементам средства, а также с деформациями пениса (к примеру, болезнь Пейрони). Лицам мужского пола с противопоказананиями к ведению половой активности, а также лицам женского пола Виагра не назначается. Запрещено применение средства с нитратами, донаторами окиси азота. Также Виагру не следует принимать при таких патологиях:

• острая фаза язвы желудка или 12-перстной кишки;
• патологии функционирования печени (прежде всего цирроз печени и тяжелая печеночная недостаточность);
• патологии, способствующие возникновению приапизма (миеломная болезнь, лейкемия и пр.);
• гипертензия или гипотензия в тяжелой форме;
• разные сердечные заболевания (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, опасная форма аритмии);
• возраст до восемнадцати лет;
• повышенный риск возникновения кровотечений.

Виагра, как правило, хорошо переносится. Равновесие между действенностью и переносимостью может достигаться при помощи смены дозировки. В отдельных случаях при применении Виагры наблюдались побочные эффекты со стороны:

• ЦНС (нарушения сна, увеличение тонуса мышц);
• сердечно-сосудистой системы (головные боли, приливы, увеличение просвета кровеносных сосудов);
• костно-мышечной системы (болевые ощущения в мышцах и суставах);
• органов ЖКТ (диспептические явления);
• кожи (высыпания);
• органов чувств (нарушения зрения, конъюнктивит, изменение восприятия цветов – синего/зеленого и пр.);
• органов дыхательной системы (синусит, фарингит, риносинусит, заложенность носа и т.п.);
• репродуктивной и мочевыделительной системы (расстройства функционирования простаты, инфекции мочевыводящих путей);
• приапизм (редко).

При передозировке Виагры могут более выраженно проявиться побочные действия. Терапия является симптоматической.

Эритромицин, циметидин, а также кетоконазол понижают клиренс и увеличивают концентрацию сильденафила в крови.
Прием Виагры вместе с нитратами может привести к резкому падению артериального давления, что может привести к летальным последствиям. Поэтому терапия этим ингибитором PDE5 категорически противопоказана пациентам, принимающим любые формы нитратов (нитроглицерин, сорбитрат и пр.) Кроме этого, для жизни потенциально опасно совместное применение препарата с антагонистами кальция, блокаторами β-адренорецепторов, а также пероральными гипогликемическими медикаментозными средствами.