Ректороманоскопия - это диагностический метод, чаще всего его используют при обследованиях слизистой прямой кишки, иногда - дистальных отделов в сигмовидной кишке. Структура ректоманоскопа следующая: груша (подающий воздух элемент) и осветительный элемент. С помощью груши раздувают прямую кишку, вследствие этого становится возможным ее осмотр.
Сфера применения
С помощью ректороманоскопа диагностируют геморрой, опухоли прямой кишки, полипы, а также применяют для биопсии. Им можно совершить осмотр всей поверхности, от заднего прохода до примерно 25 см кишки. Ректороманоскопия безболезненна и почти не причиняет дискомфорта при ее правильном проведении. Анестезия не требуется. Во время ректороманоскопии врач должен действовать осторожно во избежание неприятных ощущений и повреждений.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопию назначают при:
- подозрении на геморроидальную болезнь;
- болях в животе;
- выделениях крови с ануса;
- подозрениях на язвы, опухоли, полипы, воспалительные процессы;
- сложностях при дефекации, в том числе ложных позывах.
Лицам после 50 лет, особенно при существовании семейной истории опухолей прямой кишки, рекомендуется проведение ректороманоскопии в качестве скринингового обследования раз в 3 года. Ректороманоскопию можно проводить всем пациентам, но иногда ее нужно отложить до перехода болезни в спокойную стадию. Метод запрещено применять при:
- сужении просвета кишки;
- острых воспалительных реакциях анального канала и брюшной полости;
- острой стадии анальной трещины;
- профузном кровотечении.
Подготовка и проведение процедуры
Перед проведением ректороманоскопии пациенту нельзя есть фрукты, овощи, а последний раз принимать пищу можно в 19.00 перед днем обследования. Вечером перед процедурой нужно сделать очищающую клизму (количество воды не более 1 л, t = 25-30 °C). В воду можно добавить глицерин для увеличения перистальтики (по рекомендации врача). В случае запора за 2-3 ч. до клизмы нужно принять слабительный препарат (к примеру, Робсилакс). За 1-2 ч. до ректороманоскопии делают еще одну клизму (возможно с применением глицерина) для облегчения обследования.
Перед началом ректороманоскопии пациент ложится на левый бок и прижимает ноги к животу (т. наз. поза Симса, названная в честь врача Marion Sims [1]). Перед вводом устройства пациенту нужно вдохнуть, задержать дыхание, а затем медленно выдохнуть. При выдохе он должен расслабить правое плечо и шею.
Хотя раньше пациентам рекомендовалось пребывать в колено-локтевой или же колено-плечевой позе, по последним исследованиям, это не является необходимым.
После принятия нужной позиции, тубус с обтуратором кругообразными движениями вводят за сфинктер при помощи смазки на глубину до пяти сантиметров. Затем обтуратор вынимают, а дальнейшее движение визуально контролируют. В области ректосигмоидного изгиба пациенту нужно еще раз сделать глубокий вдох, при котором воздух закачивают внутрь сигмовидной кишки. При возникновении проблем с продвижением устройства, дальнейшее движение прекращается.
Для осмотра каждой стенки кишки тубус поворачивают. Специфика ректороманоскопии состоит в применении циферблатной схемы. Устанавливают отметки «12.00" (мошоночный шов) и «6.00» (анокопчиковая линия). Согласно с этой схемой записываются результаты ректороманоскопии.
Видеоректоскопия
В S Class Clinic нашла широкое применение видеоректоскопия, обеспечивающая не только регистрацию сигнала с ректоскопа, а и сравнение снимков разных временных промежутков, что может быть довольно наглядным в лечении геморроя.
|
Эта статья входит в число хороших статей проекта S Class Wiki. |
Ссылки
| Методы диагностики в проктологии |
|---|
| Аноскопия • Бристольская шкала кала • Видеоректоскопия • Ирригоскопия • Колоноскопия • Ректороманоскопия • Римские Критерии III • Сфинктерометрия |
|
