Опущение влагалища (также пролапс влагалища) – это смещение женского влагалища наружу, вплоть до его выпадения. Возникает в результате ослабления мышечной системы в тазовом дне. Опущение влагалища является довольно распространенной болезнью женской половой системы, особенно в пожилом возрасте.
Причины опущения влагалища
Основным механизмом развития опущения влагалища является слабость мышц тазовой полости, брюшного участка и/или увеличение внутрибрюшного давления. Ослабление мышц может возникнуть в связи с травматизацией во время родов, большим количеством родов или их продолжительностью, рождением большого ребенка, опухолями в половых органах, большими физическими нагрузками, ожирением и изменениями организма в вязи с возрастом. Внутрибрюшное давление повышается в результате частых запоров, тяжелого физического труда, сильного хронического кашля а также поднятия тяжестей. Опущение влагалища также может возникнуть в связи с удалением матки (гистерэктомией) без одновременного фиксирования купола влагалища, дисплазией и другими болезнями соединительных тканей.
Виды опущения влагалища
зависимо от течения болезни, существуют следующие его виды:
- пролапс задней стенки вагины;
- пролапс передней стенки вагины;
- одновременное опущение двух стенок влагалища;
- частичное выпадение задней части влагалища, а также части прямой кишки;
- частичное выпадение передней части влагалища, а также части мочевого пузыря, уретры;
- выпадение влагалища полностью (часто сочетается с выпадением матки).
Опущение передней части влагалища часто происходит в связи с цистоцеле (смещением мочевого пузыря). Мочевой пузырь давит на мышечную перегородку и переднюю часть влагалища и выталкивает ее наружу. Опущение задней части влагалища протекает вместе с таким заболеванием как переднее ректоцеле (выпирание прямой кишки в сторону влагалища). При ректоцеле в прямой кишке возникает углубление в виде кармана, в котором скапливаются каловые массы.
Симптомы опущения влагалища
На изначальных стадиях прогрессирования опущения влагалища недуг не причиняет дискомфорта и никак не ощущается пациентками. Вскоре больные начинают чувствовать некоторые изменения ощущений при сексуальных контактах. Учитывая то, что влагалище увеличивается в ширине, интимные ощущения явно ослабевают, в некоторых случаях причиняют болевые ощущения. Может проявляться чувство давления, тяжести внутри влагалища, ощущение инородного предмета, затруднения при опорожнении кишечника. Позже указанные проявления дополняются периодическими воспалительными реакциями во влагалище, дискомфортными ощущениями при акте мочеиспускания, а также нарушением контроля за мочеиспусканием и выпусканием газов во время напряжения. Также мочевой пузырь опорожняется не полностью, поэтому опущение влагалища может повлечь за собой цистит и другие осложнения. Опущение влагалища довольно часто сопровождается пролапсом (выпадением) матки.
Терапия опущения влагалища
Особенности терапии опущения влагалища варьируются зависимо от окончательного диагноза специалиста после физического и кольпоскопического осмотра пациентки, от тяжести течения недуга, а также от степени опущения (выпадения). На первой стадии опущения излечению может способствовать укрепление мышечной системы тазового дна специальными физическими упражнениями (упражнения Кегеля, вумбилдинг). При более тяжелых формах недуга рекомендуется оперативное вмешательство (вагинопластика или кольпопластика). Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией. Существуют следующие методы укрепления влагалища:
- пластика вагины при помощи собственных тканей (устранение лишних частей и последующее сшивание соединительнотканной оболочки);
- пластика вагины с применением имплантатов (в серьезных случаях для поддержания анатомического положения органов в переднюю или заднюю часть влагалища внедряется мягкая сетка из специального материала).
Поскольку опущение, а также выпадение влагалища причиняет анатомические отклонения иных органов (мочеиспускательного канала, прямой кишки матки и мочевого пузыря), основная цель вагинопластики – восстановление природного местоположения органов за счет укрепления мышц тазовой полости. При оперировании цистоцеле может осуществляться подвязывание мочевого пузыря с целью его возвращения в нужное анатомическое состояние.
В случае противопоказаний к проведению оперативного вмешательства может применяться влагалищный пессарий – кольцо из пластикового или силиконового материала, которое внедряется во влагалище для поддержки органов внутри.
Реабилитационный период
В случае выполнения всех рекомендаций специалиста реабилитационный период после оперативного вмешательства по ликвидации опущения влагалища протекает без осложнений. Пациенткам следует:
- в первые дни употреблять пищу в жидком или жидком виде (во избежание запоров);
- курс медикаментозных средств, прописанных врачом (в т.ч. антибиотиков);
- обрабатывать промежность антисептическим раствором в период от трех до пяти суток;
- исключить занятия спортом, а также физические нагрузки на период не меньше месяца;
- около четырех недель следует воздержаться от половых сношений;
- на протяжении двухнедельного временного промежутка запрещается сидеть (чтобы не создавать нагрузку на мышцы тазовой полости).
- Смотрите также: Опущение матки
|
