Метроррагия

Метроррагия (маточное кровотечение) – это разные по этиологии кровяные выделения из матки, которые возникают вне зависимости от менструального цикла. Кровотечения могут вызываться разнообразными гинекологическими болезнями, патологиями при беременности, родах и в течение раннего послеродового периода. Редко метроррагия может появляться в связи с травмами или болезнями кровеносной или других систем.

Дисфункциональная метроррагия

Дисфункциональная метроррагия – это патологический процесс, который образуется вследствие нарушений в работе органов, которые регулируют цикл менструации, или являющийся последствием других болезней. Выделяют три вида дисфункциональных метроррагий:

1. метроррагия в пубертатном периоде;
2. кровотечения из матки в репродуктивном периоде;
3. метроррагия в климактерическом временном промежутке и постменопаузальная.

Дисфункциональная метроррагия может возникать на фоне или вне месячных, продолжаться в течение неопределенного периода, заканчиваться и опять появляться в произвольных временных промежутках.

Маточные кровотечения появляются, в частности при:

• раке шейки, а также тела матки;
• субмукозной (подслизистой) миоме;
• хорионэпителиоме;
• тяжелой форме эндометрита;
• внутреннем аденомиозе матки;
• опухолях яичников;
• эрозии шейки матки;
• патологиях секреции гормонов яичников;
• ретродевиация (смещение шейки, а также тела) матки.

Диагностика

При наличии дисфункциональной метроррагии, не связанной с состоянием беременности, необходимо установить точную причину ее появления. С данной целью проводят гинекологический осмотр пациентки, проводится УЗИ органов в малом тазу, осуществляется исследование крови на некоторые половые гормоны, назначается биохимический, а также общий анализ крови. Согласно показаниям возможен осмотр гематолога или эндокринолога. Женщинам в репродуктивном возрасте во время менопаузы (исключая девушек-подростков) в качестве диагностической методики осуществляют соскоб стенки полости матки, а также цервикального канала. Полученный материал подлежит последующему гистологическому исследованию.
Данное выскабливание имеет и лечебный эффект – ликвидируется неполноценный эндометрий и кровяные сгустки.

Терапия

Лечение метроррагии состоит в устранении заболевания, которое стало причиной маточных кровотечений. Иногда метроррагии появляются на фоне терапии большими дозами эстрогенов и могут ликвидироваться при срочном прекращении гормонального лечения. После выскабливания поверхности эндометрия назначается гормональная терапия (андрогены, прогестерон). Если она окажется безрезультативной, и в связи с обильной кровопотерей возникает риск для жизни женщины, может проводиться удаление матки (гистерэктомия).

Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения – это кровотечения, которые возникают в период беременности, во время родов, в послеродовом, а также в раннем послеродовом временном промежутке. Акушерская метроррагия имеет следующую специфику:

• внезапность, а также массивность возникновения;
• быстрое истощение защитных и компенсаторных механизмов, прежде всего у беременных женщин с осложненными родами, эклампсией;
• острый дефицит циркулирующей крови, нарушения деятельности сердца, снижение гемоглобина в крови;
• опасность возникновения ДВС-синдрома (то есть диссеминированного внутрисосудистого свертывания).