Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) – ряд симптомов в период от двух до десяти дней до менструации. Во время ПМС возникают психологические, вегетососудистые и обменные нарушения.

Клинические формы

ПМС характеризуется следующими клиническими формами:

• цефалгическая – сопровождается головными болями, которые отдаются в глаза, также возможны потливость, онемение, депрессия, сердечные боли;
• отечная – молочные железы, конечности и лицо набухают, возникает потливость и резкое ощущение запахов;
• нервно-психическая – появляется депрессия, агрессия и раздражительность;
• кризовая – сопровождается тахикардией, кризами с повышением АД, страхом умереть (т.н. симпатоадреналовые кризы), как правило, в позднее время суток или после стрессогенных ситуаций;
• атипичная – в практике встречались: гипертермия, аллергические проявления, циклическая рвота, язвенные стоматит и гингивит и пр.
• Зависимо от яркости клинических симптомов, предменструальный синдром разделяют на тяжелую, а также легкую степени.

Стадии ПМС

Выделяется несколько стадий предменструального синдрома:

• компенсированная (симптомы на данной стадии не прогрессируют с возрастом, а с началом менструации исчезают);
• субкомпенсированная (тяжесть проявления ПМС на этой стадии усугубляется с возрастом, а симптомы пропадают лишь после окончания менструации);
• декомпенсированная (симптомы ПМС длятся еще несколько суток после менструации, а временные промежутки между их возникновением и прекращением снижаются).

Факторы риска

Выделяется несколько базовых факторов риска возникновения предменструального синдрома:

• проживание в больших городах;
• европеоидная раса;
• наличие у однояйцевого близнеца симптомов ПМС;
• стрессы и депрессии;
• поздний репродуктивный возраст;
• токсикоз у беременных;
• частые беременности, а также их отсутствие;
• аборты, выкидыши;
• воспаления органов половой системы (в т.ч. генитальный кандидоз);
• гинекологические операции;
• нейроинфекции и иные нейроэндокринные болезни;
• черепно-мозговые травмы;
• несбалансированное питание и низкая физическая активность.

Этиология предменструального синдрома

Частота предменструального синдрома у женщин составляет от 25 до 90 процентов и варьируется зависимо от возраста: чем больше возраст – тем чаще наблюдается синдром. При возрасте от 19 до 20 лет синдром наблюдается у 20 процентов женщин, а после 30 лет он встречается приблизительно у каждой второй особи женского пола. После достижения 40 лет частота ПМС приближается к пятидесяти пяти процентам. На данный момент этиопатогенетические механизмы ПМС недостаточным образом изучены. Ученые выдвинули несколько теорий причин предменструального синдрома, в частности:

• гормональная – согласно с гипотезой Р. Франка (1931), ПМС обуславливается нарушением соотношения прогестерона и эстрогенов при фазе желтого тела в менструального цикле. Сейчас предполагается, что данный синдром развивается не лишь от нехватки прогестерона, но и от специфики метаболизма данного гормона в ЦНС;
• аллергическая – предменструальный синдром возникает вследствие гиперчувствительности к внутреннему прогестерону;
• «водной интоксикации» - задержка жидкости возникает вследствие нейроэндокринных патологий, например, модификациями системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»;
• «нарушения обмена нейромедиаторов» - самая современная теория, согласно с ее положениями, ПМС -это функциональные нарушения ЦНС в связи с экзогенными факторами при приобретенной или же врожденной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

Помимо указанного, возникновение предменструального синдрома может связываться с существованием авитаминоза при менструальном цикле (в лютеиновой фазе). Также в последние годы большое внимание начали уделять взаимодействию меланостимулирующего гормона, половых стероидов, а также эндорфина.

Диагностика предменструального синдрома

Ввиду огромного количества симптомов ПМС, диагностика заболевания имеет некоторые трудности. Пациентки, страдающие этим синдромом, часто обращаются к врачам разного профиля, в зависимости от доминирования определенных симптомов. Терапия у врачей, которые пытаются ликвидировать только симптомы, как правило, не дает длительного результата. В случае нервно-психической формы синдрома, нужно проконсультироваться у психиатра и невролога, последние обычно назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ), реоэнцефалографию (РЭГ), краниографию. При отечном типе нужно наблюдать за диурезом, количеством употребляемой жидкости на протяжении 3-4 д. до и в период менструации (в обычном состоянии выделяется на триста-четыреста миллилитров больше жидкости, чем употребляется). Также при этой форме может назначаться маммография, исследование почек. В случае цефалгической формы может изменяться свод костей черепа, а также турецкого седла, поэтому осуществляется их рентгенография, ЭЭГ, РЭГ, обследуется глазное дно. Рекомендуются консультации окулиста, аллерголога и невропатолога. При кризовом ПМС исследуется диурез, артериальное давление.

Лечение ПМС

Лечение предменструального синдрома направляется на дегидратацию, нормализацию функций гипоталамуса, ликвидацию гинекологических и других инфекций, а также токсикоза. Курс терапии длится приблизительно год, улучшении наблюдаются после 3 месяцев лечения. В случае рецидивов нужен еще один курс, необходима профилактика с применением витаминов и транквилизаторов.

• Фармакотерапия – нацелена прежде всего на исчезновение симптомов, также нужно вести здоровый образ жизни. Применяются нейролептики, кальций, ангиопротекторы, фитопрепараты, витамин B6, седативные, психотропные средства.
• Гормонотерапия – зависимо от случаев назначают разные гормоны, иногда показано применение оральных контрацептивов.
• Немедикаментозное лечение – бальнеотерапия, массаж, электрофорез, рефлексотерапия и т.п.
• Овариоэектомия – удаление яичников, назначают лишь в крайних случаях.

Профилактика

Профилактика ПМС заключается в смене привычного образа жизни, а также в витаминотерапии. Нужно исключить стрессогенные ситуации, аборты, внезапные смены климата. Нельзя злоупотреблять алкогольными напитками, кофеином.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!