Анальная трещина – это эллипсоидный или линейный дефект задней стенки прямой кишки длинной от 1,5 до 2 см, который распространяется в радиальном направлении от анокутанной линии до зубчатой.
Клиника анальной трещины
Для трещины ануса характерна триада симптомов:
- спазм заднего прохода;
- болевой синдром: для него характерны 3 периода – это кратковременная боль во время дефекации, затишье и покой, а также фаза интенсивной боли;
- выделение крови: её следы обнаруживают на туалетной бумаге, на кале ли в унитазе. Важно помнить, что анальные трещины редко провоцируют обильные кровопотери.
Из-за яркой и интенсивной боли пациенты обращаются к доктору своевременно.
Анальная трещина: острая фаза
Внезапная боль возникает при дефекации и во время неё. Длиться она от 2-5 минут до нескольких часов. При этом выделяется алая кровь из заднего прохода при дефекации. При осмотре сфинктер сильно сокращён. Введение пальца вызывает резкую боль. Аноскопия возможна только после анестезии. При исследовании заметны разрывы анального эпителия, сквозь который видно мышечные волокна сфинктера. Для лечения анальной трещины в острой фазе используются консервативные методы. К ним относятся: средства для размягчения стула, диета, тёплые ванночки, мази. Свечи не назначают из-за спастического болевого синдрома. Диабет, гормональные нарушения, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона замедляют лечение, поэтому трещина анального хода переходит в хроническую стадию.
Хроническая анальная трещина
Для такого течения заболевания характерен спазм сфинктера, сопровождающийся интенсивными длительными болями, затруднённым испражнением и повышенным анальным рефлексом. При этом спазмирован именно внутренний сфинктер в то время, как тонус наружного сфинктера остаётся практически без изменений. Лечение консервативными методами этой фазы анальной трещины малоэффективно. Нужно иссечение склерозированной ткани у краёв трещины и удаление бугорков.
Хирургическое лечение анальной трещины
Многие практикующие колопроктологи используют латеральную подкожную или подслизистую сфинктеротомию. также возможна дивульсия. Для удаления бугорков используется радиохирургия или электрокоагуляция.
|
