Половой член

Половой член мужчины состоит из корня (основания), тела и головки. Основание уходит глубоко в полость малого таза, сам половой член подвешен связкой мышц в области лобкового симфиза. Тело полового члена состоит из трех трубчатых частей: двух пещеристых и одного губчатого тела. Пещеристое тело состоит преимущественно из фибриллярного белка – коллагена. Губчатое схоже по строению с пещеристым. Эти структуры покрыты соединительнотканной оболочкой, выполняющей разделительную и трофическую функцию. Через губчатое тело проходит уретра, по которой выделяется моча и сперма. Ножки пещеристых тел подходят к лонному сочленению и поднимаются выше к лобковому симфизу.

Весь стол полового члена покрыт тонкой кожей с гладкомышечной тканью. В невозбужденном состоянии полового члена кожа сморщивается, при эрекции она растягивается. На конце пениса расположена головка с крайней плотью и уздечкой. Головка имеет форму закругленного на конце конуса, на вершине которого находится отверстие с выводом уретрального канала. В крайней плоти находятся тизоновы или препуциальные железы.

Мужской половой член снабжается кровью через половую и уретральные артерии и обильную сеть капилляров. Отток крови обеспечивает вена луковицы, дорсальная и глубокие вены. Иннервирование происходит за счет тыльного и полового нерва. Наиболее чувствительная часть пениса – это головка, сам член имеет примерно такую же чувствительность, как и любая другая эрогенная зона.

Половой член является частью мочевыделительной системы и выполняет функцию мочеиспускания – выведения мочи из организма. Уретра – завершающее звено выделительной системы, у мужчин она узкая и длинная, на вершине головки имеется отверстие с выводом уретрального канала. При мочеиспускании пенис находится в расслабленном состоянии.

Вторая функция пениса – сексуальная, так как орган является одновременно и частью мужской репродуктивной системы. Половой член отвечает за совершение полового акта для получения оргазма, удовлетворения женщины и оплодотворение женской яйцеклетки. При половом возбуждении для коитуса пенис эрегирует. Для обеспечения эрекции он наливается кровью с одновременным уменьшением венозного оттока. Блокирование венозного оттока происходит за счет сокращения находящихся в корне седалищно-пещеристых мышц. После эякуляции сексуальное возбуждение идет на спад, мышцы расслабляются и кровь отходит от пениса через вены.

Семяизвержение при половом акте происходит через уретральный канал. В него выходят эякуляторные протоки – продолжение семенных протоков и семенных пузырьков. Проходя по стволу полового члена, сперма продвигается к головке, откуда через щель выбрасывается наружу.

Размер и форма полового члена строго индивидуальна. Говорить о норме здесь можно лишь с оговоркой на средние значения. Нормальный размером для взрослого мужчины считается длина в состоянии покоя от 5 см. Средний размер пениса у мужчины евразийской расы в состоянии покоя ок. 8-9 см, во время эрекции ок. 16 см. У представителей монголоидной или азиатской расы пенис на несколько сантиметров короче. Обхват пениса у жителей Европы и средней Азии примерно 12 см (к концу периода полового созревания).

Таких размеров половой член достигает к 16-18 годам. Периодически в различных исследованиях появляются данные о том, что после 50-ти лет пенис мужчины несколько уменьшается в размерах. Однако нет достоверных подтверждений этого факта, поэтому не стоит воспринимать его как научно доказанный.

Аномально большой, как и очень маленький половой член может стать причиной проблем в сексуальной жизни для мужчины и, как следствие, психических отклонений. Однако нередко эти аномалии надуманы и являются мнимыми, потому что даже при малых размерах пениса можно вести нормальную половую жизнь и удовлетворять сексуальную партнершу.

Несимметричный пенис не является отклонением от нормы. Выход уретры часто бывает не на вершине головки, а на несколько миллиметров ниже. В эрегированном состоянии половой член может значительно изгибаться (как вправо, так и влево). Дело в том, что все тело человека несимметрично. В значительной степени эта разница зависит от того, в каком полушарии мозга расположен ведущий центр, то есть какое доминирует. Возможно, именно с этой особенностью связана асимметрия полового члена. Но в любом случае это не отклонение от нормы.

Отдельно нужно сказать про искривление пениса книзу. Такое положение может быть реальной патологией, связанной с недостаточной длиной уретрального канала.

При гормональных и генетических нарушениях возможны пороки развития полового члена и всей репродуктивной системы. Дефицит мужских гормонов или полное их отсутствие во внутриутробном периоде может стать причиной гермафродитизма и других патологий. К наиболее тяжелым порокам развития относят тотальное отсутствие головки или всего пениса, сдвоенный половой член, две головки на одном стволе. Врожденное недоразвитие пениса часто приводит к аномалиям строения головки.

Также пороками развития является фимоз (узкая крайняя плоть, из которой не выходит головка), синехии (сращение головки с внутренним листком крайней плоти). В некоторых случаях наблюдается врожденная гипертрофия крайней плоти, полностью закрывающая головку и свисающая с нее вниз. Такая патология затрудняет мочеиспускание и может привести к развитию воспалительного процесса. Эти пороки развития устраняются хирургическим путем.

Нередко встречаются патологии, развивающиеся не в эмбриональном развитии, а в периоде полового созревания. Причиной отклонений обычно является нарушение гормональной функции.

Кожа пениса может поражаться вирусом герпеса. Первыми признаками заболевания является воспаление с гиперемией и покраснением. Затем появляется зуд и пузырьковая сыпь с водянистым содержимым. Пузырьки лопаются с образованием ранок с мокнущим дном, которые затем покрываются коркой.

На половом члене может развиваться тромбофлебит. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и не доставляет больному серьезных беспокойств. При пальпации прощупывается болезненное уплотнение. Иногда может наблюдаться отечность мягких тканей.

Известны случаи рожистого воспаления на половом члене. Ввиду особенностей строения мягких тканей и кожи болезнь протекает в нехарактерной для других частей тела форме. Проявляется болезнь обширным подкожным отеком с пузырьками на поверхности. Осложнением при рожистом воспалении может стать гангрена кожи пениса с омертвением тканей и последующим рубцеванием.

На коже ствола или головке могут появиться кисты – доброкачественные новообразования со слизью внутри. Также могут появиться Фибромы, липомы и др. Изредка встречается варикозное расширение вен пениса.

До 5% злокачественных опухолей у мужчин приходится на рак полового члена. Чаще всего опухоль при этом локализуется на головке. В начале развития заболевания на коже появляется небольшое уплотнение, нарыв или твердый узелок, похожий на бородавку или папиллому, иногда язва. Рак полового члена прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же признаках необходимо обратиться к врачу.

Большинство заболеваний полового члена проявляются сразу и достаточно явно, поэтому диагностируются довольно просто. Для обследования проводят визуальный осмотр, пальпируют орган, собирают анамнез. При подозрении на инфекционные и вирусные заболевания назначаются лабораторные анализы. При папилломах и других новообразованиях берут биопсию. Иногда для обследования и получения более полной клинической картины назначают рентген или кавернозографию с введением контрастного вещества. Реже назначают УЗИ, так исследование во многих случаях оказывается недостаточно информативным.