Проктология

Проктология

Проктология — раздел медицины, специализирующийся на лечении и изучении заболеваний анального канала, прямой кишки и перианальной области. С 1997 года получила официальное название Колопроктология. Врачи, работающие в этой области называются проктологами или колопроктологами.

Симптомы проктологических заболеваний

• Боль в животе — распространенный симптом болезней ампулярного и ободочного отделов прямой кишки. Характер боли может быть различным — как постоянным, так и периодическим. Зачастую неприятные ощущения отдаются в поясницу, спину, область над ключицей. Схваткообразная боль может указывать на болезнь Крона толстой кишки, язвенный колит, спайки, опухоли, а иногда и дискинезию кишечника. Если боль не проходит, возможно, она является проявлением язвенного колита, опухоли кошки, синдрома раздраженной кишки, дивертикулита, дивертикулеза. Тупые боли в большинстве своем указывают на диффузный семейный полипоз толстой кошки.
• Боль в промежности и заднем проходе — как правило, острая либо жгучая и дергающая. Если больной страдает от острого тромбоза геморроидальных узлов, анальной трещины или парапроктите, ощущения могут стать невыносимыми. Ряд проблем, включая неосложненный геморрой, вообще не вызывают болевых ощущений.
• Гной и слизь выделяются из заднего прохода — выделения бывают периодическими или постоянными. В последней ситуации возможна недостаточность сфинктера или свищи прямой кишки. Данная проблема может сопровождаться жжением, зудом и болью. Наблюдается при гранулематозном и язвенном колитах, проктосигмоидите, раке, ворсинчатых опухолях. Иногда появление слизи указывает на синдром раздраженного кишечника.
• Струйное кровотечение или кровь в кале — один из наиболее распространенных симптомов, указывает на болезни ободочной и прямой кишки. Такие же проявления бывают при анальной трещине, геморрое. Небольшое количество крови бывает при дивертикулезе, воспалениях, опухолях. Тот же симптом присутствует у страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, раковых и ворсинчатых опухолях.
• Анемия — из-за острой или хронической кровопотери у больных, страдающих проблемами толстой кишки, возможно проявление данного симптома. Наблюдается при раке.
• Запор — задержка стула в течение дней, а иногда и недель. Может сопровождаться сильными или незначительными болевыми симптомами. Происходит при сужении толстой кишки. Если запор перемежается поносом, возможен синдром раздраженного кишечника.
• Непроходимость толстой кишки — задержка стула или его отсутствие. Может также выражаться во вздутии живота, проблемах с отхождением газов. Иногда сопровождается иными симптомами, такими, как тошнота, рвота или нарушение аппетита. Затем возникает интоксикация и признаки нарушения обменных процессов. При частичной непроходимости проблема носит эпизодический характер, иногда сменяется поносом или ремиссией, особенно если больной прибегает к медицинской помощи (слабительное, клизма).
• Вздутие живота — бывает связано не только с непроходимостью и запорами, но и метеоризмом, ферментативной недостаточностью, синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом. Причиной последнего может быть неправильное питание.
• Понос — жидкий стул, признак колитов, дисбактериоза, диффузного полипоза, синдрома раздраженного кишечника.
• Тенезмы — ложные позывы к дефекации. В данном случае может выделяться небольшое количество крови, жидкого кала или слизи. Эта проблема является симптомом воспалительных изменений слизистой оболочки прямой кишки. Часто сопровождается появлением эрозий, трещин, а также мацерацией перианальной кожи.
• Недержание газов или кала — возникает при нарушениях рефлекторной регуляции сфинктерного аппарата или его поражениях. Существует три степени — недержание газов; недержание газов и жидкого кала; недержание газов, твердого и жидкого кала.

Заболевания анального канала

• Геморрой — патология, вызывающая рост геморроидальных узлов, их воспаление и выпадение. Часто сопровождается кровотечением.
• Анальная трещина — эллипсовидное или линейное повреждение слизистой анального канала. Возникает спонтанно. Третье по уровню распространения проктологические заболевание.
• Криптит — хроническое либо острое воспаление морганиевой крипты.
• Папиллит (анальные сосочки) — воспаление гипертрофированных анальных сосочков, последствие травмы, нарушения оттока крови, криптита и других воспалительных заболеваний.
• Острый парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки, следствие распространения воспаления из анальных желез и крипт.
• Хронический парапроктит — он же свищ. Воспаление анальной крипты, возникает из-за травмы или после операции.
• Эпителиальный копчиковый ход — врожденная проблема, связанная с нарушениями в развитии эмбриона. Следствием этого является неправильный рост волос, а как следствие — появление кисты.
• Анокопчиковый болевой синдром — боль в области крестца и копчика, требующая очень тщательного рассмотрения. Иногда для лечения необходима также помощь психиатра. Заболевание часто называют неизлечимым.
• Анальный зуд — распространенная болезнь, выражается в регулярном зуде кожи вокруг анального прохода. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других заболеваний.
• Перианальные остроконечные кондиломы — сосочковые образования вокруг заднего прохода, могут быть очень обильными, иногда их размеры доходят до 20 см.
• Анальное недержание (недостаточность анального жома) — полное или частичное нарушение возможности удерживать кал.

Заболевания толстой кишки

• Запор — хроническое или ситуационное заболевание. Задержка опорожнения кишечника на двое и более суток.
• Дисбактериоз — изменение микрофлоры кишечника, вызванное исчезновением полезных бактерий, наличие которых в организме считается нормальным.
• Ректоцеле — дивертикулообразное выпирание стенки прямой кишки к анокопчиковой связке или влагалищу.
• Выпадение прямой кишки — выход через задний проход слоев прямой кишки. Иногда встречается проблема без выхода наружу сигмовидной или прямой кишки.
• Ректовагинальные свищи — находятся в просвете между влагалищем и прямой кишкой, возникает при патологических родах, травмах, воспалительных процессах. Также проблема может быть врожденной.
• Повреждение прямой кишки или инородные объекты в ней — возникают вследствие химических, тупых или острых травм, а также при повышении внутрикишечного давления (например, во время использования клизмы).
• Дивертикулез толстой кишки — патологический процесс, который выражается в появлении дивертикулов, выпячиваний стенки ободочной кишки.
• Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, которое представляет собой нарушение всасывания, моторики, секреции (чаще всего толстой кишки).
• Язвенный колит — хроническая воспалительная болезнь толстой кишки, которая может повлечь за собой иные проблемы. Причины ее появления неясны.
• Болезнь Крона — хроническая болезнь ЖКТ, которая выражается в сегментарном трансмуральном воспалении, влечет за собой развитие других осложнений.

Методы диагностики, используемые в проктологии

• Пальцевое исследование — пальпация через прямую кишку органов и тканей. Позволяет определить наличие тех или иных проблем, а также обнаружить местные признаки болезни.
• Ректороманоскопия — методика обследования. Ректороманоскоп вводится в задний проход с целью осуществления осмотра прямой и сигмовидной кишки.
• Аноскопия — способ обследования прямой кишки посредством введения в задний проход аноскопа.
• Сфинктерометрия — обследование сфинктера с целью оценки его состояния.
• Исследование зондом — введение в свищевой ход зонда для исследования свища. Данная процедура может быть весьма болезненной для пациента.
• Проба с красителем — методика обследования, которая подразумевает введение в свищ красящего вещества.
• Биопсия — взятие фрагментов прямой кишки с целью изучения ее состояния.
• Рентген толстой кишки — один из лучших методов обследования, делится на ирригоскопию и фистулографию. Первая осуществляется посредством введения в толстую кишку контрастного вещества, чтобы оценить ее форму, длину, растяжимость, а также найти патологические изменения. Вторая же предназначена для выявления направления свища и подразумевает введение контрастного вещества в свищевой ход.
• Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, осуществляется с помощью эндоскопа.
• УЗИ — методика, позволяющая обнаружить опухолевые процессы, метастазы и воспаления.
• Анализ крови — может потребоваться для того, чтобы исключить анемию.
• Анализ кала — исследование на наличие скрытой крови, слизи, яиц глист, грибковых заболеваний. Также с помощью этого анализа можно изучить, правильно ли переваривается пища.

Ссылки

Отделения проктологии Эс Класс Клиник