Стендра

Физиологический механизм эрекции пениса состоит в высвобождении окиси азота в кавернозных телах члена во время сексуального стимулирования. Окись азота активирует гуанилатциклазу, которая причиняет повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (сокр. цГМФ), в результате чего гладкая мышечная ткань пещеристых тел расслабляется и ток крови в них усиливается. Стендра не имеет прямого воздействия на расслабление кавернозных тел, но усиливает действие оксида азота путем ингибирования фосфодиэстеразы пятого типа (PDE5), которая отвечает за распад цГМФ. Препарат не оказывает действия при отсутствии половой стимуляции и не изменяет характеристики спермы.
Действие Стендры начинается через пятнадцать-двадцать минут после приема средства. Время достижения максимальной концентрации средства в крови составляет 30-45 минут.

Стендра применяется для лечения разных форм эректильной дисфункции (органической и психогенной) у лиц мужского пола. Противопоказаниями к применению Стендры являются:

• сердечно-сосудистые заболевания с противопоказаниями к ведению сексуальной жизни;
• тяжелая почечная, печеночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Стендры;
• гипотензия (АД меньше 90/50 мм рт.ст.) или гипертония (АД более 170/100 мм рт.ст.);
• инфаркт миокарда, инсульт в течение последних полгода;
• язвенная болезнь в активной форме, склонность к кровотечениям;
• нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность;
• наследственные дегенеративные изменения сетчатки;
• возраст до восемнадцати лет.

Стендру следует использовать с осторожностью в лиц с анатомической деформацией пениса (например, кавернозный фиброз, а также болезнь Пейрони), у лиц с патологиями, предрасполагающими к возникновению приапизма (к примеру, серповидно-клеточная анемия и множественная миелома, лейкоз) или приапизмом в анамнезе.

Начальная доза Стендры составляет 100 мг. Препарат принимается перорально, примерно за 15 мин до предполагаемого коитуса (вне зависимости от приема пищи). На основании эффективности и/или переносимости Стендры, доза препарата может быть повышена до 200 мг, которые необходимо принять за 15 мин до предполагаемого коитуса или уменьшена до 50 мг, которые употребляются примерно за тридцать минут до сексуальной активности. У мужчин, постоянно принимающих альфа-адреноблокаторы, начальная доза Стендры составляет 50 мг. Временной интервал между приемами Стендры должен составлять не меньше 24 часов. Пациенты в пожилом возрасте, как правило, не нуждаются в коррекции дозы.

Наиболее частыми побочными эффектами Стендры (больше или равно 2%) являются головная боль и приливы, заложенность носа, назофарингит и боль в спине. Побочные реакции Стендры с вероятностью возникновения больше или равно 1% (но меньше, чем 2%) включают: инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, грипп, синусит, гипертонию, диспептические явления, запоры и кожные высыпания. В редких случаях может возникать внезапная потеря зрения (односторонняя или двусторонняя) или внезапное уменьшение или потеря слуха, а также приапизм (эрекция, длящаяся более четырех часов).

Использование Стендры в сочетании с альфа-адреноблокаторами, другими антигипертензивными препаратами или значительным количеством алкоголя (например, более 3 бокалов вина) может привести к гипотонии. Стендра противопоказана к применению у пациентов, принимающих любые виды нитратов, поскольку аванафил потенцирует их гипотензивный эффект.

Для пациентов, принимающих умеренные CYP3A4 ингибиторы (в т.ч. эритромицин, ампренавир, дилтиазем) максимальная рекомендуемая доза Стендры – 50 мг (в 24 часа). При приеме сильных CYP3A4 ингибиторов прием аванафила противопоказан.