Азооспермия

Проблема может быть вызвана двумя патологическими процессами:

• Нарушение работы яичек – в этом случае сперматозоиды не вырабатываются;
• Нарушение проходимости семявыносящих протоков – в этом случае сперматозоиды в яичках вырабатываются, но в эякулят не попадают (обструктивная азооспермия).

Обструктивная азооспермия

При данном виде азооспермии выработка сперматозоидов происходит, но их выход при этом невозможен. Чаще всего непроходимость наблюдается в области придатка яичка. Проблема может появиться со временем из-за травм, операций или воспалительных процессов. Также встречаются аналогичные врожденные дефекты. Спермограмма при обструктивной азооспермии показывает наличие незрелых сперматозоидов, что и указывает на блокаду. При этом яички обладают нормальной формой и размерами, однако при осмотре обнаруживается, что эпидидимис (придаток) слишком большой из-за того, что в нем находится большое количество сперматозоидов. Нередко данная проблема указывает на полное отсутствие протока, в этом случае количество спермы небольшое. Постановка диагноза осуществляется на основе трансректального узи и, в первую очередь, рентгена.

Секреторная (необструктивная) азооспермия

В этом случае спермии в яичках не вырабатываются в принципе. Проблема часто сопровождается варикоцеле, орхитом, двусторонним крипторхизмом. Болезнь также присутствует у пострадавших от воздействия радиации, тяжелых металлов или пестицидов.
К необструктивной азооспермии приводит гипогонадизм (снижение уровня гонадотропных гормонов). У больных, страдающих от данной проблемы, женоподобная внешность, сниженное оволосение, небольшие мягкие тестикулы, вторичные половые признаки неразвиты. Исследование крови показывает недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В некоторых случаях выработка сперматозоидов происходит, однако в небольшом количестве, и этого недостаточно для семяизвержения. Для диагностики используется биопсия яичек, причем забор материала осуществляется из нескольких участков. Также необходимо дважды провести исследование образца спермы (спермограмму)– во второй раз через два часа после первого, поскольку иногда в сперме обнаруживается незначительное количество сперматозоидов.

Временная азооспермия

Возникает на фоне стрессовых для организма ситуаций, при выздоровлении, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение функции половых желез может быть вызвано употреблением наркотиков, алкоголя, курением табака, чрезмерной частотой половых актов (в этом случае больному рекомендуется временное воздержание для восстановления репродуктивной функции).

Выбор метода лечения и возможность его проведения осуществляется после диагностики. При варикоцеле или обструкции возможно хирургическое лечение. Гормональные расстройства корректируются при помощи соответствующих препаратов. Некоторые виды азооспермии вылечить невозможно – например, если причиной является крипторхизм или проведение химиолучевого лечения. При обструктивной азооспермии рекомендуется операционное вмешательство по восстановлению семявыводящих путей. У пациента производится забор спермы во время процедуры, чтобы даже в случае неудачного лечения возможно было использовать взятый материал для ИКСИ или ЭКО. При отсутствии эффекта от лечения секреторной азооспермии применяется биопсия яичек для дальнейшего искусственного оплодотворения.