Крипторхизм
Крипторхизм — неопущение (чаше всего правостороннее) яичка в мошонку, либо его расположение вне мошонки (на бедре, в паху, промежности или лобке). Встречается чаще у недоношенных детей, в большинстве случаев яичко прощупывается.
Этиология
- Хромосомные изменения, вызванные вирусным заболеванием либо химическим воздействием на мать в процессе беременности. Причинами могут быть венерические болезни, токсоплазмоз, грипп, краснуха;
- Гормональные проблемы у плода или матери;
- Задержка развития плода, в этом случае сочетается с неправильным прикусом, формой черепа, искривлением позвоночника или грудной клетки, паховой либо пупочной грыжей и прочими проявлениями;
- Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и прочие) во время беременности.
Виды
- Истинный крипторхизм — яичко расположено в паховом канале или рядом с поверхностным кольцом, в брюшной полости, в средней либо верхней области мошонки. Характеризуется невозможностью переместить яичко в мошонку вручную.
- Ложный крипторхизм — возникает вследствие повышенного тонуса мышцы, отвечающей за поднятие яичка. В данном случае ручное низведение яичка в мошонку возможно.
- Эктопия яичка — яичко находится на бедре, в промежности, в паху, у корня полового члена. Низведение в мошонку вручную невозможно.
- Поднявшееся яичко — ранее опустившееся, поднимается снова из-за того, что рост семенного канатика происходит слишком медленно.
Диагностика
Осмотр производится в первые недели после рождения ребенка. При отсутствии яичка в мошонке, прощупывается паховый канал. Дифферинцеальная диагностика с анорхией: проводится контрастная вазография, поскольку для определения наличия тестикул в брюшной полости. Пальпация при этом малоинформативна.
Лечение
- Хирургическое лечение — операция назначается, если к двум годам яичко не опустилось в мошонку. В половине случаев найти яичко не представляется возможным либо показано его удаление. При проведении операции в раннем возрасте можно предотвратить бесплодие, психологические проблемы, раковые опухоли и ряд иных заболеваний.
- Гормональная терапия — показана при ложном крипторхизме для детей от полугода. Иногда рекомендуется введение курса хорионического гонадотропина перед операцией.
Последствия
- Нарушение репродуктивной функции в силу повышенной на 1,5-2,5 градуса по сравнению с мошонкой температуры в брюшной полости;
- Нарушение выработки гормонов, что влечет за собой медленный рост волос в паху, на теле и лице, а также ожирение, с годами развивается эректильная дисфункция;
- Большая вероятность малигнизации;
- Заворот яичка;
- Травма яичка, если оно расположено в паху.
Профилактика
Практически невозможна, так как генез заболевания неизвестен.
При планировании беременности партнерам следует санировать хронические заболевания. Также во время вынашивания ребенка женщине следует избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, употребления медикаментов. Необходимо исключить вероятность воздействия на плод химических веществ на первых этапах беременности (не следует заниматься ремонтом, работать на вредном производстве).
|
