Ишурия

Ишурия подразделяется на три типа:

• хроническая ишурия – обуславливается стойким сужением уретры или же атонией мочевого пузыря;
• острая ишурия – может наступить внезапно, на фоне нормального общего состояния или развивается на фоне хронической ишурии, травм или острых болезней;
• парадоксальная ишурия – патология, при которой мочевой пузырь наполнен, больной не способен помочиться, а моча при этом самопроизвольно выделяется по каплям.
• Как хроническая, так и острая ишурия может быть как полной, так и неполной. В случае полной – самостоятельное мочеиспускание не является возможным, а при неполной – опорожнение происходит с затруднениями.

Ишурия может возникнуть вследствие:

• заболеваний и травматизации нервной системы (травмы позвоночника, кровоизлияния в мозг);
• рассеянного склероза и истерии;
• тяжелых инфекционных болезней (например, тифи малярия);
• выраженного фимоза;
• камней в мочевом пузыре, уретре;
• аденомы, рака предстательной железы;
• воспалительных процессов при геморрое, аднексите, перитоните;
• травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
• оперативных вмешательств и родов.

Острая ишурия может проявиться внезапно после большого психического или физического напряжения, а также после приема алкогольных напитков.

При острой полной ишурии на почве болезней предстательной железы (злокачественные опухоли, аденома, абсцесс) а также травм, пациенты очень беспокойны, ощущают острые боли в надлобковом участке с периодическими сильными позывами, тщетно пытаются помочиться, принимая разнообразные положения. У мужчин боли иррадиируют в пенис.

При ишурии на фоне болезней нервной системы мочеиспускательные позывы или совсем не проявляются, или очень слабо выражены, пациент спокоен, не смотря на выраженное переполнение его мочевого пузыря. Во время диагностирования обнаруживается определенный неврологический синдром (парезы, расстройства чувствительности и пр.)

Ишурия может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

• проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
• снижение или отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• нарушения сна.

Полная ишурия (как острая, так и хроническая) диагностируется без затруднений. В случае выраженной задержке мочи при физическом осмотре в надлобковом участке выявляют выбухание, которое связано с переполнением пузыря. Может осуществляться перкуссия (простукивание), которая позволяет определить границы переполненного мочевого пузыря.

При менее выраженных случаях ишурии осуществляется УЗИ-диагностика мочевого пузыря и почек. Также неполное задерживание мочи может быть диагностировано в случае наличия большого количества мочи (более трехсот миллилитров), которое определяется посредством катетеризации, осуществленной непосредственно после акта мочеиспускания. Определение остатков может производиться и путем ввода радиоизотопных средств, которые быстро выводятся почками и оседают в мочевом пузыре вместе с оставшейся мочой после мочеиспускания. Кроме этого, применяются следующие диагностические методы:

• общий анализ крови (с целью определения симптомов воспалительного процесса);
• общий анализ мочи (для обнаружения воспаления в мочевых путях и почках);
• биохимический анализ крови (осуществляется для выявления разных отклонений в функционировании почек);
• ультразвуковая диагностика простаты.

В случае острой ишурии необходима неотложная помощь, которая заключается в искусственном опорожнении мочевого пузыря, восстановлении нормального оттока мочи. На догоспитальной стадии оказания медицинской помощи опорожнение осуществляется посредством катетеризации или же пункции мочевого пузыря в надлобковой области.

При рефлекторной ишурии осуществляются попытки наладить опорожнение рефлекторно (звук текущей воды из крана, орошение гениталий теплой водой). Если данные методики оказываются неэффективными, применяются медикаментозные средства. Осуществляется подкожное введение прозерина (ингибитора холинэстеразы). Катетеризация показана, если указанные препараты не причиняют должный результат. Одновременно выписывают средства для орального приема: левомицетин, фуразолидон или фурадонин, а также неграм для предупреждения пиелонефрита и цистита.

При несвоевременном, а также неправильном лечении ишурия может причинить следующие осложнения:

• инфекционные заболевания (цистит и пиелонефрит);
• уросепсис;
• хроническая почечная недостаточность;
• возникновение камней мочевого пузыря;
• гидронефроз почек;
• дивертикул мочевого пузыря.

С целью профилактики задержки мочеиспускания необходимо:

• осуществлять контроль ПСА (специфический белок, уровень которого в крови увеличивается при болезнях предстательной железы) у мужчин;
• избегать переохлаждений, травм мочеполовых органов;
• отказаться от злоупотреблений алкоголем;
• посещать уролога раз в год (касается лиц возрастом после сорока пяти лет);
• незамедлительно обращаться к специалисту для коррекции лечения в случае возникновения затруднений мочеиспускания во время приема некоторых лекарственных препаратов.