Транссексуальность, также транссексуализм (англ. transsexualism) – это состояние человека, при котором его гендерная идентичность противоположна полу при рождении. Лица с транссексуальностью часто испытывают выраженный психологический дискомфорт из-за несоответствия собственного самоощущения и социальных ожиданий. Этот дискомфорт может иметь своим следствием депрессию, и даже самоубийство. Часто в качестве оптимального решения данной проблемы выступает трансгендерный переход. Транссексуальность нередко относят в более обширную категорию трансгендерных идентичностей (трансвеститы, гендерквиры и пр.), т.е. идентичностей, которые не совпадают с принятыми гендерными ролями. Все эти идентичности имеют существенные различия между собой.
Диагноз транссексуальности
В данное время диагноз «транссексуальность» существует в Международной классификации заболеваний в десятой редакции (МКБ-10). Согласно этому документу транссексуальность принадлежит к расстройствам половой идентификации и определяется как «желание человека жить, восприниматься окружающими в качестве лица другого пола, как правило, сопровождаемое чувством неуместности половой принадлежности или же дискомфортными ощущениями в связи с собственным анатомическим полом. Желание подвергнуться оперативному вмешательству и/или получить гормональную терапию с целью достижения соответствия предпочитаемому полу, насколько это является возможным».
Разновидности транссексуальности
В зависимости от пола и самоидентификации существуют такие разновидности транссексуалов:
- М→Ж (MtF) транссексуалки (лица, которые биологически относятся к мужскому полу, при этом самоидентифицируются в качестве женщин);
- Ж→М (FtM) транссексуалы (мужчины, которые биологически принадлежат к женскому полу).
Сексуальная ориентация М→Ж и Ж→М транссексуалов может быть разной (гомосексуальной, гетеросексуальной и бисексуальной).
Причины транссексуальности
Сейчас существует множество возможных объяснений возникновения транссексуальности, в том числе теории, имеющие связь с генетикой, структурой мозга и его функциями, а также с пренатальным воздействием андрогенов. Другие теории базируются на психологических, а также поведенческих факторах. Указанные теории не обязательно исключают друг друга.
Некоторые исследователи, в том числе David Cauldwell утверждают, что транссексуальность является психологическим/эмоциональным расстройством, развившимся вследствие личностных конфликтов, вызванных психологическими и средовыми факторами. Теории сексолога Рея Блэнчарда основываются на работах его коллеги, Курта Фройнда, и представляют собой классификацию М→Ж транссексуальности и объяснение ее причин. Согласно этим теориям, М→Ж-транссексуалки подразделяются на две группы: «транссексуалы гомосексуальной ориентации», которые осуществляют трансгендерный переход, потому что их привлекают мужчины, и «не-гомосексуальные транссексуалы», которые меняют пол, потому что они «аутогинефильные» (т.е. испытывают сексуальное возбуждение при мысли ощущать себя в образе женщины).
Психологическая терапия при транссексуальности
Психологические методы, которые предназначены для лечения транссексуальности, как правило, неэффективны. В соответствии со стандартными правилами организаций трасгендерного здоровья («The Standards of Care»), в некоторых случаях единственно разумным и действенным курсом лечения для транссексуалов является смена пола.
В то же время необходимость психотерапии транссексуальности вызвана распространенностью психических расстройств, включая депрессию, тревожность, и разные зависимости, а также повышенным уровнем самоубийств среди лиц с транссексуальностью, не прошедших терапию. Эти проблемы облегчаются сменой гендерной роли и/или физических характеристик.
Некоторые транссексуалы не желают обращаться за психологическими консультациями, поскольку они не считают собственную гендерную идентичность причиной психологических проблем.
Трансгендерный переход
Переход в противоположный пол при транссексуальности может включать ряд хирургических процедур, гормональную терапию, смену социальной роли, смену имени в паспорте и юридического пола.
Манипуляции по коррекции пола у М→Ж-транссексуалок могут включать такие вмешательства: удаление яичек и полового члена; феминизирующую вагинопластику и маммопластику; липосакцию и феминизирующую лицевую хирургию.
Операции по смене пола в Ж→М-транссексуалов могут включать следующие вмешательства: удаление матки, маточных труб и яичников; маскулинизирующую маммопластику, вагинэктомию (удаление или закрытие влагалища); фаллопластику; имплантацию силикона; липосакцию.
Следует отметить, что лица, которые подвергаются операции по смене пола, могут позже сожалеть по поводу процедуры, в значительной степени из-за отсутствия поддержки со стороны членов семьи или коллег. По данным 1990-х годов, численность таких пациентов колебалась в рамках 3,8 процента. В исследовании 2001 года, проведенном доктором Тоби Мельцером, из 232 М→Ж-транссексуалок ни один из респондентов не сообщил о полном сожалении, а шесть процентов сообщили о том, что сожалеют частично.
Депатологизация транссексуальности
В последнее время в всем мире поднимается вопрос об исключении транссексуальности из списка психических расстройств. Множество транссексуалов обращались в ВОЗ с просьбой исключить транссексуальность из МКБ. Согласно Джокьякартским принципам (Yogyakarta Principles) – международно-правовому документу о принципах применения прав личности касаемо гендерной идентичности и половой ориентации, отнесение транссексуальности к ментальным отклонениям нарушает права человека.
В Диагностическом и статистическом руководстве по ментальным расстройствам (DSM) в пятой редакции был исключен диагноз «транссексуальность» и заменен на «гендерную дисфорию». Данное нововведение отражает взгляды членов Американской психиатрической ассоциации о том, что транссексуализм не является патологией сам по себе и что транссексуалы не должны подвергаться стигматизации.
|
