Фетишизм

Объект интереса при фетишизме именуется фетишем. Человек, который сосредоточен на фетише является фетишистом. По сути, фетишизм – это приписывание особой ценности или полномочий определенному объекту. Сексуальный фетишизм можно рассматривать в качестве непатологического вспомогательного способа для достижения сексуального возбуждения, или в качестве психического расстройства, если он причиняет значительное психосоциальное расстройство или имеет негативные последствия в разных сферах жизнедеятельности. Сексуальное возбуждение от определенного участка тела может быть дополнительно классифицировано как партиализм (partialism). Так, данное понятие было включено в пересмотренное третье издание Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-III-R) 1987 года. В DSM-IV сохранилось данное различие. Некоторые ученые выступали за объединение партиализма и фетишизма, поскольку данные понятия частично совпадают. Впоследствии это было сделано в DSM-5 2013 года.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокр. МКБ 10) определяет фетишизм как ориентированность на неживые объекты с целью сексуального возбуждения и удовлетворения. Он считается патологией только в том случае, если фетишистские наклонности являются основным источником сексуального удовлетворения и становятся настолько непреодолимыми и неприемлемыми, что вызывают выраженный дистресс или препятствуют осуществлению нормального полового акта. Данное отклонение должно продолжаться не менее шести месяцев.

Точные данные о распространенности фетишизма неизвестны. Большинство фетишистов являются лицами мужского пола. В одном исследовании 2011 года тридцать процентов мужчин сообщили о наличии фетишистских фантазий (у половины из них фантазии вызывали интенсивное сексуальное возбуждение), а 24,5 процента осуществляли акты фетишизма. Согласно данным исследования 2014 года, 26,3 процента лиц женского пола и 27,8% лиц мужского пола признали, что имели фантазии о «сексе с фетишем или не сексуальным объектом». Фетишизм в степени психиатрического расстройства встречается редко (менее чем у одного процента психиатрических пациентов фетишизм был базовой проблемой).

В качестве фетишей могут выступать разнообразные объекты: предметы одежды, мягкие материалы или ткани, резиновые предметы, части тела, особенности поведения и даже памперсы. Наиболее часто роль объекта сексуального фетишизма выполняют: одежда и обувь - предметами фетишизма становятся предметы, которые имеют отношение к особям того же или противоположного пола. Обычными фетишами у лиц мужского пола являются, к примеру, нижнее белье, бюстгальтеры, чулки, юбки, колготки, головные уборы, униформа, также существует специальная фетиш-мода. Если при данном виде фетишизма лицо надевает одежду противоположного пола, идет речь о фетишистском трансвестизме части тела – волосы (на голове и на теле), ступни и ноги, грудные железы и пупок. Также могут фетишизироваться детали внешности, специфика строения половых органов, аномалии тела и состояние беременности. Фетишем может выступать и фотография обожаемого объекта.

Условно-рефлекторная теория фетишизма

В одном эксперименте было доказано, что у лиц мужского пола после многоразовой комбинации нейтрального раздражителя (например, женских сапог) и безусловного (обнаженные женщины) возникает сексуальное возбуждение от одних женских сапог при отсутствии их обладательниц. Согласно другому исследованию, у мужчин в случае повторения однообразных сексуальных стимулов возникает угасание сексуальных проявлений на них, что имеет связь с таким явлением как габитуция (привыкание).

Сексуальный импринтинг

Теории полового импринтинга предполагают, что люди обучаются распознавать сексуально привлекательные особенности и деятельность в детском возрасте. К фетишизму может привести запечатление ребенком чрезмерно узкой или «неправильной» концепции сексуального объекта. Например, согласно исследованию шведских ученых, фетиш на беременность и вскармливание грудью более часто встречается у старших детей, т.е. у тех, кто более часто видел мать беременной и во время кормления ребенка в раннем возрасте (до пяти лет).

Неврологическая теория фетишизма

Неврологические особенности могут играть роль в некоторых случаях возникновения фетишизма. Индийский невролог В. С. Рамачандран отметил, что область обработки сенсорных сигналов с участков ног располагается непосредственно рядом с областью обработки генитальной стимуляции, и предположил, что случайная связь между этими участками может объяснить распространенность фут-фетишизма. В одном нестандартном случае проведение передней височной лобэктомии с целью лечении эпилепсии у мужчины привело к облегчению симптомов фетишизма к английским булавкам.

Когнитивная поведенческая терапия является одним из популярных подходов в терапии фетишизма. Когнитивные поведенческие терапевты помогают научить пациентов определять и избегать явлений-предшественников фетишистского поведения, и внедряют нефетишистские фантазии лицам, которые практикуют фетишизм. Аверсионная терапия (вызывание неприятных ощущений от привычки) может уменьшить проявления фетишизма в краткосрочной перспективе, но редко оказывает постоянное действие. Для понижения сексуального влечения могут назначаться антиандрогены и ингибиторы обратного захвата серотонина. Ципротерон ацетата является наиболее распространенным антиандрогенным средством, которое используется с целью контроля полового влечения. Следует учитывать, что средство может привести к таким побочным действиям как феминизация, депрессия и нарушение функционирования печени.