Диспареуния – сексуальная дисфункция, сопровождающаяся болезненными ощущениями при половом акте либо перед ним. Кроме того, с диспауренией связывают невозможность проведения полового акта из-за психологических или физиологических проблем. У женщин иногда наблюдается вагинизм, сопровождающий диспаурению, при этом происходит сокращение мышц малого таза. Сама по себе диспаурения не связана с недостатком или отсутствием смазки. Проблема не имеет отношения к мнимому болезненному половому акту, который может быть вызван отсутствием или недостаточной длительностью прелюдии.
Причины
- Заболевания мочеполовых путей (инфекции, хламидии, кандидоз, трихомонады) у женщин;
- Сухость, вызванная менопаузой, лактацией и иными причинами;
- Эндометриоз;
- Хронический лишай наружных половых органов;
- Опухоли;
- Повреждение влагалища вследствие травмы и рубцевания;
- Психогенные и эмоциональные причины;
- Гонорея, уретрит, простатит у мужчин;
- Искривление полового члена и болезнь Пероньи;
- Чрезмерное натяжение крайней плоти и ее дальнейшее рубцевание либо воспаление;
- Надрыв уздечки при высокой половой активности;
- Судороги (спазмы) при семяизвержении;
- Управление оргазмом и сопутствующее ему чувство вины из-за получаемого удовольствия;
- Интерстициальный цистит;
- Ожидание боли и сопутствующий ему спазм.
Помимо вышеупомянутых, боли при половом акте могут также вызывать: герпес, монипиальные организмы, наличие элементов девственной плевы.
Диагностика
Во время диагностики ключевыми моментами являются следующие:
- Выявление, является ли диспаурения приобретенной или наблюдается на протяжении всей жизни;
- Выявление, наблюдается ли диспаурения всегда или вызвана половым актом в определенных условиях либо с определенным партнером.
Также врач выясняет следующие нюансы:
- Характер боли (глубокий или поверхностный);
- Наблюдается ли боль при проникновении или еще до него;
- Выявление психологических факторов.
Определяется период, в который пациент впервые почувствовал боль во время полового сношения:
- Две недели назад или позже – в этом случае причиной чаще всего являются травмы и болезни;
- Более двух недель назад – в этом случае первопричина может уже исчезнуть, в то время как пациент продолжает испытывать неприятные ощущения.
Врачи обычно выделяют несколько видов диспаурении, в зависимости от них выбираются методы лечения и диагностики:
- При атрофии влагалища или наружных половых органов;
- При воспалении входа во влагалище;
- При глубоком болевом ощущении, вызванном заболеваниями.
Проводится обследование органов малого таза для выявления физиологических причин и источника неприятных ощущений. Проводится общение с пациенткой или пациентом, разъяснение причин боли, информирование о том, когда пройдут неприятные ощущения. Если есть постоянный партнер, ему также дается информация и рекомендации по поддержке.
Лечение
- Искоренение источника неприятных ощущений, если это необходимо.
- Даются рекомендации по изучению тела, пациент должен разобраться в том, какие ласки доставляют ему удовольствие, поговорить об этом с партнером.
- Даются рекомендации партнерам по взаимному удовлетворению, чтению книг и просмотру иллюстраций на сексуальную тематику, занятиям оральным сексом (если партнеры при этом не испытывают дискомфорта).
- Рекомендуется применение специальных смазок (кроме мазей на нефтяной основе) в большом количестве – около двух столовых ложек, с нанесением на женские и мужские половые органы.
- Рекомендуется обоим участникам полового акта контролировать введение члена.
- Может потребоваться смена позы на более комфортную для проникновения при условии, если боль появляется при глубоком проникновении.
- Мануальная физиотерапия по методике Вурна [1].
Ссылки
- ↑ Wurn LJ, Wurn BF, King CR, Roscow AS, Scharf ES, Shuster JJ (2004). «Increasing orgasm and decreasing dyspareunia by a manual physical therapy technique». MedGenMed 6 (4): 47. PMID 15775874. PMC: 1480593.
|
