Сосудистая хирургия

После прохождения необходимого комплексного обследования, сосудистый хирург определяет тактику ведения пациента. В зависимости от диагноза, возможно выполнение следующих вмешательств:

• веносечение по Троянову;
• одностороннее или двухстороннее удаление пораженных вен (комбинированная венэктомия);
• облитерация основных вен и их притоков с помощью лазера (лазерная эндоваскулярная облитерация);
• удаление лазером сосудистых звездочек ─ телеангиэктазий;
• лазеротерапия варикозной язвы;
• флебэктомия варикозных вен, в том числе, по Варади;
• склерозирование;
• удаление образований, которые сдавливают сосудисто-нервный пучок.

Внутрисосудистая (эндовазальная) коагуляция вен с помощью лазера

Лазерное воздействие на измененный сосуд позволяет добиться его «слипания» без открытого хирургического удаления. Через некоторое время происходит рассасывание сосуда, а кровообращение перенаправляется в здоровые вены. Врач вводит лазерный световод в сосуд, и постепенно происходит его полная коагуляция (заваривание).

К преимуществам лазеротерапии относят следующие аспекты:

• не происходит травматизации близлежащих тканей, так как лазерный луч имеет высокую точность воздействия;
• способ считается малотравматичным, поэтому необходимости в госпитализации нет;
• осложнения после лечения встречаются редко;
• метод позволяет добиться хорошего косметического и лечебного эффекта;
• короткий реабилитационный период после вмешательства, пациент практически сразу возвращается к привычному образу жизни;
• лазеротерапия не требует использования глубокого наркоза, применение местной анестезии делает процедуру безболезненной;
• рецидивы варикоза после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) встречаются редко;
• процесс контролируется с помощью ультразвука.

Какой-либо сложной подготовки к лазеротерапии не требуется. После оценки результатов стандартных предоперационных анализов, выполняется ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, на основании которого производится разметка вен. В условиях стерильной манипуляционной переходят к процедуре ЭВЛК.

Радиочастотная абляция (облитерация)

РЧА (РЧО) – один из эффективных способов лечения варикозной болезни вен, в основе которого лежит микроволновое воздействие на больной сосуд.
В результате процедуры, варикозно измененная вена склеивается, что приводит к ее выключению из общего кровотока.
РЧО применяют для устранения сосудистых звездочек или сосудистой паутинки (ретикулярный варикоз).
Процедура не сопряжена с болью, так как используются специальные микроигольчатые зонды. Иногда есть необходимость применить комбинированное воздействие – микросклеротерапию и радиочастотную абляцию. Преимущества процедуры:

• малоинвазивность;
• отсутствие рубцов, кровоподтеков и пр.;
• хороший косметический эффект;
• безболезненность;
• возможность отправиться домой сразу после манипуляции;
• отсутствие периода реабилитации и значимых осложнений;
• независимость от погодных условий;
• меньшее количество рецидивов;
• демократичная стоимость.

Не подходит для лечения варикоза глубоких вен.

Склеротерапия

При этом способе склеивание вены достигается за счет химической деструкции. Если говорить о традиционной склеротерапии, с применением жидкого склерозанта, то наибольшего эффекта можно добиться в терапии начальных стадий варикозной болезни. Выделяют компрессионную пункционную, пенную foam-form, ЭХО, микросклеротерапию и катетерную склерооблитерацию. В зависимости от тяжести заболевания и локализации пораженного сосуда, выбирают способ воздействия.

Основная статья: Склеротерапия

Компрессионная пункционная склеротерапия

Применяется для удаления трансформированных притоков подкожных вен. Эффект от вмешательства чисто косметический, так как воздействия на причину не происходит. В идеальном варианте компрессионную пункционную склеротерапию можно использовать после основного оперативного вмешательства для выключения оставшихся притоков или в качестве альтернативного способа после устранения клапанной недостаточности вместо минифлебэктомии. Как правило, за одну процедуру вводят не больше 4 мл склерозанта в 8 – 10 точек.

ЭХО-склеротерапия

ЭХО-склеротерапию используют для лечения глубоких вен, несостоятельных перфорантов и магистральных подкожных вен. Все манипуляции проводятся под контролем УЗ-сканирования.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – замечательный способ избавиться от сосудистых звездочек и проявлений ретикулярного варикоза при хронической венозной недостаточности 1кл. Прибегают к микросклеротерапии только ради косметического эффекта, так как угрозы для здоровья данные сосудистые изменения не представляют. Болевых ощущений при данном способе практически нет. Если сравнивать микросклеротерапию с обычным склерозантом и пенную облитерацию foam-form, вторая позволяет добиться лучших результатов. Возможно одновременное введение склерозирующего вещества в 5 – 10 точек. Если после вмешательства остаются единичные элементы, возможно их устранение с помощью лазерного воздействия.