Флебология

Каждый участок тела содержит обильную венозную сеть, по которой кровь движется по направлению к сердцу. Наиболее затруднен отток от участков туловища, где кровь вынуждена идти против силы тяжести. Главный фактор движения крови от нижней половины тела и нижних конечностей – сокращение мышц ног, расположенных рядом с крупными венозными сосудами. Мышечный же слой венозных сосудов нижних конечностей выражен крайне слабо, и в передвижении крови не участвует. Это делает вены нижних конечностей наиболее уязвимыми к любой из причин увеличения гидростатического давления:

• беременность;
• ожирение;
• асцит;
• хронические заболевания кишечника;
• образ жизни, при котором человек вынужден длительно стоять на ногах, носить тесную, передавливающую область живота или паховых складок, одежду.

Во всех этих случаях давление крови на стенки увеличивается, вены расширяются, в них прогрессирует клапанная недостаточность. В условиях сниженной скорости движения крови в расширенных участках вен формируются тромбы.

Подозревать у себя заболевание, находящееся в компетенции флеболога, можно по таким признакам:

• отеки ног;
• выступающие деформированные вены темно-зеленоватого цвета;
• большое количество сосудистых сеток на ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• потемнение кожи ног, особенно в области лодыжек и голеней;
• судороги в ногах;
• язвы на ногах;
• боль, отек и покраснение в отдельной области ноги.

На сегодняшний момент основной способ диагностики венозных заболеваний – это ультразвуковое исследование, которое бывает следующих видов:

• допплерография (УЗДГ): определяет проходимость поверхностных и глубоких вен, коммуникантные (соединяющие их) вены может визуализировать только при их типичной локализации;
• дуплексное сканирование (УЗДС): в отличие от УЗДГ, может визуализировать коммуникантные вены, а также венозные тромбы в любой их локализации;
• УЗДС с цветным картированием: в дополнение к предыдущим возможностям определяет скорость кровотока в реальном времени, что позволяет диагностировать венозную патологию на ранних стадиях.

Во флебологии могут использоваться как консервативные, так и миниинвазивные, и оперативные техники. К консервативным относятся:

• компрессионная терапия;
• прием антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов;
• прессотерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Миниинвазивные техники – это:

• склеротерапия и ее виды: foar-form терапия, эхотерапия, микросклеротерапия;
• эндоваскулярная лазерная коагуляция;
• минифлебэктомия.

К оперативному лечению флебологических заболеваний относят:

• флебэктомию;
• вмешательство в области сафено-феморального соустья;
• криостриппинг;
• пластика глубоких вен: интра и экстравазальная;
• операция на сафено-поплитеальном соустье.

С эстетическими целями, для удаления сосудистых сетей, применяются различные виды чрескожной коагуляции сосудов: лазерная, световая, микротермокоагуляция.

Основные болезни, лечением которых занимается флебология – это:

• варикозная болезнь;
• посттромбофлебитический синдром;
• флеботромбоз;
• ретикулярный варикоз;
• тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность;
• трофические язвы венозного генеза.