Клапанная недостаточность вен нижних конечностей - болезненное состояние клапанной системы вен, при котором не обеспечивается достаточное удержание венозной крови
В нормальном состоянии клапаны работают, как створки, препятствуя обратному току крови. При патологических изменениях клапанного аппарата, часть крови оттекает в уже перегруженную ногу, из-за чего возрастает давление в сосудах. Часть жидкости начинает пропотевать в окружающие ткани, образуя отек. Чаще поражаются клапаны поверхностной венозной системы, реже патологический процесс затрагивает аппарат глубоких вен. Клапанная недостаточность перфорантных вен в изолированной форме диагностируется редко.
У некоторых пациентов имеет место несостоятельность в работе клапанов поверхностных, перфорантных и глубоких вен одновременно. Эти нарушения, а также врожденное отсутствие клапанов, ведут к возникновению венозной недостаточности. При варикозе ног чаще поражены клапаны большой подкожной вены, это является причиной формирования патологического рефлюкса. Помимо косметического дефекта, клапанная недостаточность может привести к развитию осложнений, таких как:
- трофическая язва;
- варикозная экзема;
- тромбоз;
- вторичная лимфедема;
- ТЭЛА;
- присоединение инфекции.
Хронические незаживающие раны нижних конечностей могут появиться по разным причинам, но большинство таких язв имеет венозную этиологию. Первоначальный отказ клапана может возникать на любом уровне между пахом и лодыжкой, но сафенофеморальный переход является высшей точкой рефлюкса у значительного числа пациентов с тяжелой поверхностной венозной недостаточностью. Сбой в работе клапана может быть спонтанным у пациентов с врождённым слабым клапанным аппаратом. Помимо этого, к поражению клапанов может привести:
- прямая травма;
- изменения гормонального фона;
- тромбоз;
- аномалии развития сосудов;
- повышенная нагрузка на клапанный аппарат, связанная с продолжительным пребыванием на ногах (учителя, лекторы, продавцы и др.);
- занятие «тяжелыми» видами спорта;
- наследственная предрасположенность;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение и пр.
Лечение клапанной недостаточности
Лечение направлено на ликвидацию патологии и купирование болевого синдрома. Клапанная недостаточность поверхностных вен устраняется с помощью удаления патологически измененных сосудов. Лечение глубоких сосудов сопряжено с некоторыми трудностями.
В незапущенных случаях состояние корректируется с помощью консервативной терапии, используют препараты следующих групп:
- флеботоники и венотоники;
- антиагреганты.
Лекарства выпускаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь, в виде мазей и гелей для местной терапии. Для купирования болевого синдрома назначаются лекарства группы НПВС, при появлении признаков инфекции — антибиотики, в случаях со значительным изменением кожного покрова — гормональные мази. Согласно статистическим данным — 80% с пациентов клапанной недостаточностью нуждаются в оперативном лечении.
Симптомы и признаки клапанной недостаточности
При посещении врача, больные жалуются на следующие симптомы:
- тяжесть в ногах;
- отеки;
- жжение;
- сосудистая сеточка;
- изменение кожного рисунка, шелушение кожи, сухость (липодерматосклероз);
- судороги икроножных мышц, особенно, ночью;
- извилистость и синюшность вен (на ранней стадии болезни может отсутствовать).
Это характерно для хронической клапанной недостаточности. В случае острого повреждения клапана симптомы появляются внезапно. Отек ног развивается на фоне острой венозной непроходимости (тромбоз глубоких вен), пациента беспокоит боль по ходу сосудов, кожа приобретает синеватый оттенок, отчетливо визуализируется венозный рисунок. Согласно статистике, у 17% больных варикозом отмечается непрерывные симптомы, а у 50% болезнь проявляется эпизодически. При физикальном осмотре больных с клапанной недостаточностью на коже могут присутствовать следующие изменения:
- гиперпигментация;
- хронический целлюлит;
- венозный дерматит или экзема;
- атрофия некоторых участков кожи;
- изъязвления.
Для инструментальной диагностики используют ультразвуковое исследование с допплером, УЗ─ дуплексное сканирование и флебографию.
| Заболевания, осложнения и методы лечения во флебологии | ||
|---|---|---|
| Заболевания | Варикозная болезнь • Венозная недостаточность • Клапанная недостаточность • Тромбофлебит | |
| Осложнения | Тромбоэмболия легочной артерии • Трофическая язва | |
| Препараты | Γ-Бензопироны • Бифлавоноиды • Сапонины • Растительные экстракты • Синтетические препараты • Комбинированные препараты | |
| Малоинзвазивные методы лечения | Foam-form терапия • Компрессионная терапия • Микросклеротерапия • Прессотерапия • Эхотерапия | |
| Хирургические методы лечения | Веносечение по Троянову • Комбинированная венэктомия • Лазерная эндоваскулярная облитерация • Минифлебэктомия • Сосудистая хирургия • Флебэктомия | |
|
